卢××,女,34岁,于年6月2日初诊。患者性情暴烈,易怒,一次因丈夫把钱丢失,其得知而人涕,3日未进食物。此后,精神不佳,头疼、胸闷,两胁憋胀,夜间往往惊醒,大便溏、小便黄,逐渐消瘦。年3月,手触及右胁肝部有3个肿物联结一起,患者出现全身乏力、发烧症状,经注射消炎退烧针剂不效,服用汤药也无疗效,肿物日渐增大。医院检查,诊断为“恶性肿瘤”。患者之病势日趋严重,饮食甚微,肝区出现疼痛现象。经亲属介绍,遂邀我前往诊断治疗:见患者卧床不起,面色青黄,全身消瘦。经检查,其肿瘤大者如核桃,小者似枣,质坚硬,微凸出皮肤,推之不能移动,舌质绛红且舌边有紫斑,苔灰黄腻,脉弱紧涩。辨证诊断:恚怒忧思伤于气,气病及血,肝脏血脉瘀阻,脾虚失统,热郁火扰肝络发生癌瘤。治疗方法:平肝健脾,软坚散结。禁忌,酱油、酒、猪肉、香莱。
用药:1、散剂:牛黄10克、麝香5克、滑石20克、鹿茸15克、砂仁10克、地蝎虎5条(放新瓦上焙干用)、蜣螂5个(放于新瓦上焙干用)。以上7味共碾为细末,每日2次,每次2克,用温白水送服。方义:通经开窍,解诸毒。2、处方:当归12克、丝瓜络15克、川朴10克、茵陈20克、菊花20克、炒谷芽10克、赤芍12克、甘草12克,水煎服。汤药每日1剂,每剂煎2次,早晚各服1次。方义:当归、赤芍活血养肝;川朴、炒谷芽开胃健脾,丝瓜络通经活血;鳖甲、茵陈、甘草散结消痞;菊花,陈皮、郁金疏肝解痛。二诊(6月51日):用药3天,疼痛减轻,继续用药。三诊(6月8日):胸闷、两胁憋胀症状好转,饮食稍有增加,肿块没有变化,舌质绛红边有紫斑,脉弦紧涩。前汤方加三棱6克,莪术6克,继续服用。四诊(6月13日):有时想饮食,有时厌食,其它症状同上。改用下方:大青叶10克、龟板20克、牡蛎15克、元胡20克、三英石20克、白术10克、内金10克、红花10克、茜草10克、桑叶10克、川芎12克,大枣5个为药引,水煎服。方义:大青叶、桑叶平肝解郁;三英石、龟板、牡蛎软坚散结;元胡、川芎活血止痛;红花、茜草活血化瘀;白术、内金补脾健胃。用法同前。五诊(6月18日):右胁疼痛减轻,饮食好转,大便微溏,小便黄。上方续服。六诊(6月22日):感觉腹内有冷气,不能安睡,仍然发烧。舌质绛红边有紫斑,脉弦紧涩。散剂方中去麝香,加琥珀10克,照原来用量服用。七诊(6月28日):右胁偶有疼痛,精神较前好转,面色有华,小便短,仍有发烧、乏困、头晕症状。改用下方:生地20克、地丁20克、鳖甲12克、花粉12克、天门冬12克、煅磁石12克、茯苓20克、泽兰15克、丹参20克、枳壳10克、砂仁10克、青皮10克,水煎服。方义:生地、地丁、花粉、天冬凉血解毒;鳖甲入经搜邪;煅磁石。茯苓养心安神,泽兰、丹参养肝;枳壳、砂仁、青皮理气导滞。八诊(7月5日):仍有发烧,肋疼明显减轻,有时憋胀。上方加木香10克。九诊(7月10日):早晚发烧,四肢无力。有时疼,近几日不想喝药,干呕。改用下面单方:藕5片、冬瓜皮10克、大枣5克、鲜茅根20克、赤小豆10克。水煎服。每日2次,每次半碗为宜。十诊(7月17日):干呕现象消失。按6月2日药方服药。十一诊(7月24日):肝区有时疼,精神好转,头疼减轻,而仍有发烧;舌质红边有紫斑,脉弦涩。服用下方:黄连10克、木通10克、乳香10克、没药10克、丹皮10克、黄芩12克、川朴10克、龙胆草10克、漏芦15克、佛手12克、白芍15克,水煎服。方义。凉血活血,平肝解郁,通经止痛,软坚散结。用法同前。十二诊(7月30日):近几日肝区未疼,饮食增加,发烧减轻。继续用药。十三诊(8月6日):体温恢复正常,而右胁部不舒,舌质红边有紫斑,脉弦涩,继续服用前方。十四诊(8月13日):肿瘤微有缩小,但患者闻到药味后就干呕、头痛。停服上面药物,改为散剂治疗。处方:党参30克、山药30克、丹皮30克、红花20克、白芍20克、鳖甲20克、牡蛎30克、甘草10克、香附20克、半夏10克、穿山甲20克、枳实20克、大黄10克、陈皮20克、郁金20克、三棱10克、莪术10克,共碾为细末。每日3次,每次5克,用白糖水冲服,1个月服完。十五诊(9月17日):患者近1个月精神很好,二便正常。有时肝区不舒、舌质红边有紫斑、黄灰苔,脉弦涩,再服药1个月。十六诊(10月17日):患者能够下床行走。每顿能吃半个馒头,喝1碗汤,肿瘤明显缩小。原方不变继续服用。十七诊(11月17日):偶有疼痛,其它均正常。此方加赤芍20克、金银花20克、僵蚕10克、槟榔20克,继续服用。十八诊(12月17日):肝区有时有跳动感,其它未见异常,舌质红,舌边紫斑缩小,脉沉短弦,继续用药。十九诊(年元月17日):手触小肿瘤消除,最大肿物缩为如枣大,再服药1个月。二十诊(2月20日):患者精神很好,每日走村串户游玩,面色红润。改服下方:沙参20克、何首乌20克、青木香20克、白芷20克、苍术15克、川楝子10克、黄芪30克、五味子10克、山萸肉20克、犀角20克、赤芍20克、丹皮20克、小海石20克、瓦楞子10克、元胡20克,共碾为细末,用量用法同前。二十一诊(3月20日):上星期呕吐了几次浓浊物,其它未见异常。舌质红边有紫斑,舌灰黄,脉沉弦。继续服用。二十二诊(4月20日):手触只剩下1个小肿瘤,质坚硬。改用汤药治疗:当归12克、黄芪12克、川贝10克、白芍12克、郁金10克、龟板10克、鳖甲10克,水煎服。每日1剂,连服10剂。二十三诊(4月30日):药后无不良反应,继续服用。二十四诊(5月10日):肿物缩小,舌质红边紫、苔灰,脉沉弦。上方加蚤休10克、天精草10克,继续服用。二十五诊(5月20日):每顿饭能食1个馒头,1碗汤,精神尚可。未有不舒现象。继续用药。二十六诊(5月28日):肿瘤消失,舌质灰、薄苔,脉弦。用白芍克,鳖甲克。栀子克,共碾为细末,每日饭后吃1次,每次4克,以彻底根治。
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