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3剖胎盘植入宫腔重度粘连 [复制链接]

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6月30日中午,我院妇产科成功救治了一名剖宫产术后再孕伴胎盘植入、子宫重度粘连的产妇,产妇术中出血ml,面对如此紧急的情况,医院各科室通力配合,奋力抢救,产妇终转危为安,目前,母婴平安。

据了解,今年30岁的宋女士(化名)是商水县人,这已经是她第四次怀孕了,她曾于年、年行剖宫产生下了大宝和二宝。这一次要生产了,医院,由于宋女士已经做过两次剖腹产手术,医院不收,建议她到周口手术。于是,宋女士在家人的陪同下,医院。

针对宋女士的特殊情况,我院妇产科李俊主任团队,经过完善的术前检查和术前准备,于6月30日中午为宋女士实施剖腹产手术。

术中发现,宋女士子宫前壁浆肌与腹壁致密粘连、胎盘植入,已经无法分清正常的解剖结构了,且术中还有出血的情况,产妇及胎儿随时都有生命危险。李俊主任团队凭借丰富的处置各类剖宫产术中紧急情况的经验,当即为产妇行“粘连分离术+剖宫产术+子宫修补术+双侧子宫动脉上行支结扎术+宫腔止血球囊压迫止血+膀胱灌注美兰实验”,并输血4个单位,产妇终于转危为安,胎儿平安娩出。术后,在医护人员的精心护理下,宋女士生命体征平稳,状态较好。

李俊主任指出,胎盘植入常见于子宫内膜创伤性或炎性损伤或瘢痕形成之后,胚胎种植在发育不好的宫腔中,为了吸取更多营养,胎盘会往深处扎根,导致出现胎盘植入的状况。这种情况好发于有人流手术史、清宫史、剖宫产、徒手胎盘剥离史、既往胎盘植入或前置胎盘病史者、子宫内膜炎、粘膜下子宫肌瘤局部粘膜萎缩者、经产妇、妊娠年龄≥35岁的高龄产妇等。目前普遍认为人流术和剖宫产术是导致胎盘植入的重要原因。

胎盘植入一般需要到怀孕中晚期做B超才能发现。一旦出现这种情况,分娩时很容易出现大出血,严重的甚至要切掉子宫保命。上述宋女士,因子宫前壁浆肌层与腹壁致密粘连,超声不好评估,是在剖宫产术中才发现胎盘植入的情况,这样手术的复杂性和危险性就相对增大了。

李俊主任提醒:现在“二孩”*策放开,在没有决定好怀孕的前提下,请一定要做好避孕措施。准备生“二孩”的准妈妈们,即使头胎是顺产,但之前做过人流清宫,怀孕期间应该进行严格的产检监测,并明白告知医生,方便医生在产前针对性的做好应急预案,将生产风险降至最低。

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