各位老师好，我的叙事题目是“叙事护理对一例感染患者围手术期的护理”。
今天跟大家分享的叙事案例是一位男性患者，师某。主因左下肢感染化脓来院就诊。入院时左下肢外侧可见一处4*5厘米的肿物，触痛明显，有波动感。查体发现，患者皮肤有散在疖、痈反复感染后的色素沉着。入院时即刻血糖为17.4mmol/L。
入院后通过询问病史,我们发现此病人有以下几个特点：
1.患者血糖增高10余年，但否认糖尿病史。
2.30年的吸烟史。
3.本次住院没有告知任何家属，三餐订外卖。
4.患者入院后沉默少语。
入院后我们给予患者制定了糖尿病套餐，建议患者戒烟或控烟，指导他做下肢肌肉功能锻炼。
患者对我们指导的功能锻炼配合不佳，血糖控制不理想，而且我们又发现患者经常背着我们在病房偷偷吸烟，夜间睡眠差。于是我们用叙事走进了患者。
在我们和患者的逐步的沟通中，首先运用外化的技巧让患者给自己现在的状态打一个比方。
患者将自己现在的状态比喻成“浑浑噩噩”。（问题命名）
也就是说患者将“失眠，头晕，不能戒烟”归结到一起，叫做“浑浑噩噩”。
我们追问他“浑浑噩噩”对他的影响是什么？（询问影响）
让他对自己进行评估，问他，他觉得“浑浑噩噩”这个影响是好的还是坏的？（评估影响）
问他，为什么说这个“浑浑噩噩”是不好的？（论证评估）
以上就是我们在完善外化的步骤：问题命名，询问影响，评估影响和论证评估。
在与患者叙事过程中，发现患者工作是从一个普通的技工成为了一个不可或缺的高级工程师，常年野外工作，香烟陪伴他紧张、无聊、寂寞的时光，他知道抽烟对伤口愈合有影响，但是抽了30年，他把香烟当做“朋友”，他觉得又没有办法下定决心戒烟。
现在血糖控制不理想，伤口血供不佳，他感到很焦虑，于是又通过吸烟去缓解这种心态，但最后就形成了恶性循环。
在与患者的聊天中，我们还发现一个例外事件。有一些朋友来看望他，在朋友走后，他总是情绪很低落，通过叙事，我们了解到患者原来是一名普通的唱歌爱好者，，但是唱歌水平一般，通过自己的努力，最后如愿加入了专业合唱团。
合唱团的朋友来看望他，告诉他下个月合唱团要去参加比赛，如果在比赛前不能出院，他将不能参加这次比赛，他很沮丧、也很遗憾。
我们在解构这个例外事件中，我们是这样像患者提问的。
“您觉得怎样能让高血糖及这个“朋友”远离您呢？”
“您说您原来经常上线，在工作中遇到什么类似的事情吗？”
“通过这件事，您认为您自己是个什么样的人？”
在解构这些例外事件中，我们发现了患者有以下闪光点：
1.有能力
2.有毅力
3自尊心强、好强
我们带着他的闪光点，穿梭到现在，与现在的状态做一个对比，让他通过过去的闪光点改变现在的行为，迁移到未来，让患者产生新的认同，能够积极配合治疗，帮助他能够早日脱离病人的角色，回归到社会中，去参加工作，参加合唱比赛。
通过与患者的几次叙事，患者积极配合治疗，严格控烟，血糖逐渐趋于正常。
术后两周,患者拆线出院。
因为患者积极配合治疗，我们给患者颁发了‘骨科最配合病人奖’。患者收到奖状非常开心。因为这份奖状见证了一个不重视病情、对疾病冷漠的病人,变成了一个
