膀胱阴道瘘手术

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考研随手练外科学泌尿系统损伤 [复制链接]

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No85A尿道膜部损伤后血肿最常见的部位是

A.会阴部

B.阴囊部

C.尿生殖膈以上

D.下腹壁

尿道损伤

多见于男性。以尿生殖膈为界,男性尿道分前、后两段(参阅下页插图)。

前尿道损伤

后尿道损伤

常见部位

骑跨伤

骨盆骨折

损伤部位

尿道球部、阴茎部(以球部多见)

尿道膜部、前列腺部(以膜部多见)

临床表现

疼痛

疼痛

尿道出血

尿道出血

排尿困难

排尿困难

尿外渗(至会阴、阴茎、阴囊)

尿外渗(至耻骨后间隙、膀胱后)

局部血肿

休克、血肿

诊断

导尿、旁观造影

膀胱造影、直肠指检

治疗

导尿管引流

导尿失败立即行尿道修补(经会阴)

病情严重者行耻骨上膀胱造瘘

术后定期尿道扩张

耻骨上膀胱造瘘

3月后行尿道修补(经腹-会阴)

术后定期尿道扩张

No85.C(详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》85页)

(–题共用题干)骨盆骨折患者,小便不能自解,顺利插入导尿管后无尿液流出,从导尿管注入生理盐水ml,仍无尿液排出。

.该患者最可能的诊断为骨盆骨折合并

A.前尿道断裂

B.后尿道断裂

C.膀胱破裂

D.输尿管断裂

.为确诊本病例,首选检查是

A.B超

B.X线

C.膀胱造影

D.IVP

.对本例患者的正确处理是

A.从尿道插入导尿管持续导尿

B.耻骨上膀胱造瘘

C.修补破口+耻骨上膀胱造瘘

D.尿道会师术

答案及解析见明天的“考研随手练”!

模拟试题

A.真性尿失禁

B.假性尿失禁

C.急迫性尿失禁

D.压力性尿失禁

.慢性尿潴留易导致

.严重膀胱感染易导致

答案及解析:B、C

尿失禁分:

①真性尿失禁为完全性尿失禁,见于膀胱颈和尿道括约肌的损伤。

②假性尿失禁为充盈性尿失禁,见于慢性尿潴留。

③急迫性尿失禁多见于重度膀胱感染。

④压力性尿失禁多因腹压突然增高、盆底肌肉松弛所致,多见于多次分娩或产伤的女性。

特别感谢

银成医考刘老师整理编辑

由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构,自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导,除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外,六年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。

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