膀胱癌手术后又复发,中医治疗效果好 [复制链接]

患者程先生，73岁。患者五年前出现血尿，确诊为膀胱癌，手术切除后又复发。西医已无好的治疗方案与方法，让其回去静养。家人不愿放弃治疗，希望中医调理，控制病情发展。

当时诊见患者齿痕明显，苔*而细腻。左脉弦，寸关滑，右脉弦缓。此为正气大虚，三焦水道不利，出现瘀血之象，于是给患者开出如下方药：柴胡根、*参、白术、茯苓、甘草、薏仁、车前子、木通、法半夏、滑石、桂枝、炮附片、大*、桃仁、?虫等。以四君子扶正气，余药通利三焦水汽，佐炮附片、桂枝温阳化气，又加下瘀血汤活血化瘀、通经止痛。患者服完后，小便渐多，血尿渐止。后又在原方的基础上，患者又服药二十多付，患者感到很舒服。因此病患者做过手术，病程已久，且患者年龄又高，此病需较长时间调治，在《诊余举隅录》中看到一个形象的比喻，实火好比着火，冷水一浇即灭，虚寒好比化冰，需要火慢慢烘烤，自然之理。

中医上所说的助（温）阳化气，指的是一个治疗方法或者是平时保健养生的一个方法。如果体内的阳气不足，就会出现气机不畅，而阳气是需要温的，通过温阳可以使气机通畅。一般用于肾阳虚或者脾肾阳虚病的治疗。阳气不足会出现阳虚病症，阻碍气机的运行，所以有温阳化气这个说法。平时温补肾阳或者是温肾健脾，都可以起到化气的作用。

中医学认为：肾主水，肾脏在水液代谢的调节作用主要体现在泌尿、排尿的气化和固摄上面。而肾气分化的肾阴肾阳是各脏腑阴阳的根本，肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。其中肾阳为一身阳气之本，有“五脏之阳气，非此不能发’的作用[2]。肾阳温煦全身脏腑形体官窍，促进精血津液的化生和运行输布，加速机体的新陈代谢，并激发精血津液化生为气，也就是一个“有形化无形”的气化过程。在水液代谢过程中，各脏腑形体官窍代谢后产生的浊液，通过三焦水道下输于肾或膀胱，在肾阳的蒸化作用下，化为清浊，清者回收，重新参与水液代谢，浊者则化为尿液，在肾气和膀胱之气的推动下排出体外。另一方面，肾气的固摄作用则调节水液的正常排泄，维护正常的水液代谢，防止其“非时而出”。膀胱的作用是在肾阳的辅助下气化，《素问?灵兰秘典论》说：膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。渗入膀胱的水液，经肾气与膀胱之气的温煦气化，达到升清降浊的作用。故全身水液的代谢依赖于肾阳和膀胱的温煦气化作用。

同时，脾、肺及三焦对水液代谢的作用也是和肾阳的温煦气化相辅相成的。脾和肺对水液的输布作用，主要体现在“脾气散精”上面，脾将水液上输于肺，通过肺的宣发肃降作用，将水液布散周身，同时脾可将水液直接向四周布散至全身各脏腑，达到“以灌四傍”的生理功能。《素问?灵兰秘典论》说：“三焦者，决渡之官，水道出焉。”体现了其运行水液的生理功能，全身水液的输布和排泄，是由肺、脾、肾等脏的协同作用而完成的，但必须以三焦为通道，才能升降出入运行。

膀胱气化实际上隶属于肾的蒸腾气化,同时也与肺、三焦、脾、肝功能有关。肾阳虚败气化功能丧失气不化水,阳不化浊,因之三焦壅塞,决读不利,浊邪留滞,蕴结不去,甚或形成水浊攻冲之变势在必然，证见小便量少或无尿。上焦升已而降,若雾露之溉,若上焦不宣则下焦不通,膀胱气化不行。如肺热气壅,肺气不能肃降,水道通调不利,又因热气下移膀胱,以致上、下焦均为热气闭阻而致三焦气化失常,进而影响膀胱气化。《灵枢·口问》曰:“中气不足,溲便为之变”，如肝郁气滞,疏泄不及,三焦气实,气机阻滞,从而影响水液的运行及气化功能,故景岳提出:“至若气实而闭者,不过肝强气逆,移碍膀胱”。