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斤体重的78岁大爷忙坏手术室医务人 [复制链接]

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4月23日上午,医院碰到一个超重量级患者,该患者是位大爷,因年轻时就未注意体重控制,就医时,体重已超斤,且伴有高血压、糖尿病多年合并陈旧性脑梗,加上长期卧床,缺少必要活动,并发症也很多,内科疾病诊断达10多项。该患者麻醉ASA分级可达IV级(共分为5级),手术和麻醉均存在很大的风险。

术中麻醉

患者拟入院行膀胱造瘘及鞘膜积液手术。术前经泌尿科、麻醉科和手术室充分沟通评估讨论,并经过家属理解知情同意后,拟在“椎管内麻醉”下手术治疗,以最大程度保障患者的麻醉安全性。由于该患者的特殊,过于肥胖导致后背脂肪堆积可达7cm,而我们国内常规的麻醉穿刺针长度一般为8cm,会出现穿刺针长度不够的情况。于是在科室经两位主麻医生通力合作下(其中一位穿刺,另一位帮忙将脂肪层尽量挤压,使穿刺针能穿刺到位)才穿刺并置管成功,使大爷可以成功获得手术机会,提高生活质量,手术很成功,术后获得家属赞誉。

麻醉科主任卢仑介绍说,随着居民生活水平提高和饮食作息等不良习惯的养成,医院近些年收治肥胖手术患者越来越多,包括未成年人超过斤体重的也不罕见,给手术室医务人员常带来很多挑战性和困难风险。近几年,我们团队借助超声引导定位技术,大大提升了操作的精准性,成功挑战完成一次又一次的高难度麻醉记录!

供稿:麻醉科

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