导语
根治性膀胱切除术是肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方案。这一手术包括膀胱及临近器官的切除、盆腔淋巴结清扫和尿流改道三个部分，切除范围广、创伤较大，因此具有较高的并发症发生率。在开放和传统腹腔镜时代，人们专注于如何保证瘤控、如何缩短手术时间，而将性神经的保护放到相对次要的位置，因此大部分患者术后都会出现勃起功能障碍。近年来，随着膀胱癌治疗水平的提高，患者的生存率较前有了显著的提高，加之40%左右的患者发病年龄65岁，越来越多的患者期望术后能够保留性功能。目前保留性功能的手术均基于PatricWalsh的神经血管束理论。要保留好神经血管束，一方面术者需要具有良好的解剖学基础，另一方面还需要有精细的外科操作。囿于盆腔的结构特点，开放手术很难有效暴露和保留神经血管束，所以该手术开展极为困难，对于术者有较高的技术要求。随着腔镜技术的发展，尤其是机器人手术系统的出现，使得术中解剖结构更加清晰、手术操作更加灵活精细，为保护神经血管束提供更加有利的条件。南京大医院泌尿外科的尿路上皮癌治疗团队，在郭宏骞教授的指导下，将机器人手术系统运用到膀胱癌的手术治疗中，从性神经的保留、淋巴结清扫范围和尿流改道方式3个方面对现有的膀胱癌根治技术作进一步提升。在减少手术相关并发症的同时，保留患者的自主排尿和勃起功能，从而极大提高患者术后的生活质量。本期我们将为大家分享南京大医院泌尿外科尿路上皮癌治疗团队开展的这一膀胱癌微创治疗技术。
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