青少年白癜风 http://m.39.net/pf/a_4580567.html介入手术是近30年发展起来的全新的治疗方式，具有创伤小、恢复快、痛苦少等优点，被认为是科技发展带来的医学革命。而作为介入医疗器械的重要组成部分，输送系统直接影响了手术过程的顺利与否。
本文综述了血管内介入和非血管介入中常见器械的输送系统。
重点分析了支架（球扩式支架和自膨式支架）、起搏器、瓣膜和封堵器输送系统的结构及具体使用要求。不同的介入医疗器械根据其产品结构、手术路径、组织解剖结构等方面的用途，需设计相匹配的输送系统。最后，通过对目前市场上介入手术输送系统的综合分析，提出了今后输送系统研发设计需考虑的因素，并对该领域的未来发展趋势作一展望。
介入手术，是近年来医学领域发展起来的一种全新治疗手段，代表着医学发展的新方向。它是通过采用一系列介入器械与材料和现代化数字诊疗设备进行的诊断与治疗操作。介入治疗无须开刀，创伤小，只需局部麻醉即可［1］。介入手术中需操作支架、起搏器、瓣膜、封堵器等治疗器械，将治疗器械送入体内指定部位的输送系统对操作成功起着关键作用，其使用性能的好坏直接关系到手术过程的顺利与否，甚至会影响到治疗器械能否安全准确放置到病变部位而最终影响整个手术的成败［2］。本文对介入手术中的常用的输送系统进行介绍，并对其技术发展趋势进行分析。
01
血管内介入
1.血管内支架输送系统
支架是介入手术中最常用的一种器械，广泛应用于冠心病、颈动脉狭窄、颅内血管疾病、外周血管疾病和主动脉瘤等疾病的治疗［3-6］。颈动脉支架成形术可以有被撑开，球囊回抽，体积变小，退出球囊导管输送系统，支架扩张后撑开血管。
球扩式支架一般是由医用不锈钢和钴铬合金等制成的预先装于球囊导管上的支架。与球囊一起输送到病变部位，球囊加压，撑开、释放支架，扩张后的支架使病变血管畅通。球扩式支架输送系统在冠状动脉支架、颈动脉支架、外周血管支架领域应用较为广泛。见图1。
?图1球扩式支架快速交换型输送系统?
自膨式支架输送系统自膨式的支架输送系统治疗颅内宽颈动脉瘤的血流导向装置，为低孔率的自膨胀支架，可以减少动脉瘤体与载瘤动脉之间的血液交换，诱发动脉瘤内血栓形成，促进动脉瘤颈处内膜增生，从而达到载瘤动脉重建作用［11-15］。该装置是由48根丝编成致密的管状支架［16-17］。
整个输送系统由头端线圈、近端推送台、输送鞘管、支架、安全标记、推送线缆、远端标记、PTFE套管、再回收垫、再回收标记组成。输送过程中，推送线缆，近端推送台会推动支架前进，当到达动脉瘤处时，推出支架，PTFE套管分开，支架自膨展开。在支架未完全释放时，还可通过回收垫的摩擦力，将部分释放的支架重新收入鞘管，进行二次调整释放。
自膨式支架一般是由具有形状记忆效应和超弹性效应的金属制成，如镍钛合金。输送时支架压缩于输送鞘管内并输送到血管病变处，由于材料具有优异的超弹性，支架在很小的鞘管内不会发生塑性变形。输送鞘管到达目标血管后，后撤鞘管释放支架，支架自行恢复其形状。并依赖支架自身膨胀张力和血管壁的弹性限度之间取得平衡关系从而贴附血管壁。见图2。
?图2一种自膨式支架输送系统示意图?
2.瓣膜输送系统
经导管瓣膜置换术近年来受到广泛的研究和
