皮肤科医生刘*连 http://m.39.net/baidianfeng/a_9360533.html许多新晋宝妈和几乎所有的二胎妈妈发现，在自己生完孩子后，在进行大笑、打喷嚏、咳嗽等行为时会有漏尿的现象，这才发现原来“笑尿了”是真的，其实这是临床上常见的产后尿失禁，今天医生就给大家科普一下。
产褥期尿失禁是继发于妊娠及分娩后的尿失禁，病人由于缺乏这方面的知识，医院就诊，而轻度的尿失禁也会影响到产后妇女的日常生活和精神状态，一部分女性又“羞于启齿”，也会对疾病的进展发生影响，因此对产后尿失禁的防治非常重要。
产程可对盆底肌造成直接或间接伤害，分娩时可能直接对骨盆和盆底肌造成机械伤害，或是阴部神经受损导致神经萎缩，进而引起骨盆肌肉的损伤，这些都是产妇分娩后尿失禁的罪魁祸首。
尿道失禁一般分为三种：
急性尿失禁：主要表现为尿频尿急，感觉尿意时憋不住，还没来得及上厕所，已尿到裤子上。应激性尿失禁：指喷嚏、咳嗽、大笑等腹压升高，会出现非自觉尿液自尿道外口漏出。阻塞性尿失禁：由于尿道梗阻和膀胱收缩无力等原因，尿液长时间无法排出体外，导致尿潴留，进而引起膀胱异常充盈，压力变大甚至超过尿道括约肌，尿液从尿道口溢出，最常见的原因是前列腺增生、前列腺癌、神经源膀胱等疾病。
大多数宝妈都会出现压力性尿失禁的症状，症状较轻时会打湿内裤，严重时还需要夹带卫生巾。
导致产后尿失禁的主要因素如下：
1、阴道分娩(顺产)与剖宫产相比，容易导致尿失禁，有研究显示顺产产妇产后尿失禁比剖宫产产妇增加2.8倍，若同时使用产钳助产，尿失禁危险又增加1.5倍。但是剖宫产术不能避免产后尿失禁，只能降低发病率，但不能完全预防。2、分娩次数是导致尿失禁的重要因素。剖宫产和顺产次数增多，发病率呈上升趋势。3、胎儿体重超过g会影响盆底肌，增加产后尿失禁的发生率。4、肥胖产妇由于腹部脂肪积聚腹压升高，对膀胱产生较大压力，也容易引起尿失禁。5、生育后不能及时进行盆底康复训练。
随着医疗水平和卫生水平的提高，尿失禁的治疗手段也日趋多样化，除手术外还包括盆底肌功能锻炼。
而手术治疗主要针对病情较为严重的病人，而且术后复发率很高，而且费用较高。骨盆肌功能锻炼通过病人对盆底肌进行有意识地收缩，慢慢地增强盆底肌的肌力，对盆底肌的损伤起到一定的预防和治疗作用，对轻中度尿失禁患者的康复起到重要的作用。
因为分娩及其他因素都可能造成盆底肌的再损伤，所以孕妇在产后应积极进行盆底肌肉康复锻炼，恢复盆底功能，同时还要加强预防，尽量减少尿失禁的发生。
分娩后恶露干净后或者42天，是做盆底肌康复训练的最佳时间。分娩后42天到产后1个月是盆底肌康复训练的好时间。
除上述的盆底肌锻炼外，日常生活中做好以下几点，改善或防止尿失禁：
1、做好产前护理：在生产前，可以做适当的运动，可以保证身体健康，有利于生产。
2、根据宝宝的具体情况采取合理的分娩方式，如果是胎儿头围较大或体重过重不适合顺产，可以选择剖宫产，也要听医生的建议。此外，助产方法如减少产钳、侧切等可以减少对盆底的损伤。
3、产后要注意多休息，注意保养，了解产后保健方面的体操，有助于盆底的修复。
4、有规律的生活作息，不能增加负压运动，适当减肥。
结语：
产后出现尿失禁症状时，不要因为尴尬或者其他原因而感到羞于启齿，医院进行检查，并结合自己的情况，听从医生的建议进行针对性的康复治疗。宝妈在出现尿失禁时，身边亲人朋友要给予理解，给她支持，陪她度过这艰难时刻。
