涨得厉害却无法小便，B超一看，尿量堪比两罐啤酒！原创杨诗敏复医院
“医生，我肚子涨得难受。”小静捂着下腹、满头大汗急匆匆地冲进急诊室大门。医生给她检查后发现膀胱涨得厉害，立即做了B超提示膀胱内残余尿量ml，便问她“你多久没有小便了？”小静回答“我已经一天没有小便了。”经过一番询问，医生了解到小静是一位宫颈癌术后患者，她接受了广泛全子宫切除术并在术后留置尿管。但是，小静自己拔了尿管后就没有小便，已经半天不敢喝水了。
切除子宫后，为什么排尿困难
妇科手术的范围主要是生殖系统，而排尿困难属于泌尿系统问题，这看起来是毫无关联的两件事。但事实却并非如此，泌尿系统可是生殖系统的邻居。尿道与阴道前壁紧密相邻，膀胱位于宫颈和阴道上段的前方，输尿管与骨盆漏斗韧带及阔韧带关系密切，而这2个韧带分别为卵巢及子宫的重要支持结构。
由于解剖位置的关系，妇科手术存在损伤泌尿系统的风险，因此术后会出现排尿困难。尤其是曾有腹部手术史的患者，由于术后组织器官粘连，可能无法辨认解剖结构或难以分离膀胱和输尿管，因此进行妇科手术时更易损伤泌尿系统。
子宫切除术在切除韧带的同时，可能也切断了通向膀胱、直肠的部分交感神经和副交感神经，引起神经性膀胱功能障碍，导致排尿困难。
手术本身的创伤也可能导致水肿和血肿形成，它们可以压迫膀胱、输尿管及尿道，造成泌尿系统机械性梗阻，从而影响排尿功能。
大部分排尿困难都能自行恢复
不过也不用过于担忧，大部分妇科手术后的排尿困难是暂时的，一般短期内都能够自行恢复。
可是，由于涉及子宫切除的妇科手术会导致女性盆底组织器官的支持减弱，如果不定期复查，不提早预防，可能会出现盆腔器官脱垂、大小便失禁、排尿困难、便秘等情况。
这样做，恢复得更快
其实，手术不论大小，都有一定的风险和并发症可能，但随着医学的发展，我们也有相应的预防措施减少术后并发症，哪怕术后出现并发症也有对应的解决方案。
对于接受子宫切除术的患者，术后尽量避免剧烈咳嗽、屏气、提重物等行为，因为它们可以造成腹压升高，使盆底功能障碍的风险增加。出院后建议适当多饮水，多下床活动，有助于泌尿系统功能恢复，术后需要留置导尿管的女性可以做针灸或者生物电刺激，促进膀胱功能恢复，锻炼膀胱逼尿肌功能，减少拔管后排尿困难。
最后，术后要遵医嘱定期复查哦，当出现盆腔器官脱垂等症状，可以尽早干预。
作者介绍
杨诗敏，就读于复旦大学上海医学院，复医院临床型研究生，主攻宫颈癌及生殖内分泌疾病的诊疗研究。
审核专家
丁岩，妇科肿瘤科，副主任医师。
专业擅长：
妇科常见病，包括子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、生殖道畸形等疾病的诊治及微创手术治疗。
门诊时间：
周三下午（杨浦院区）
上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ）
原标题：《涨得厉害却无法小便，B超一看，尿量堪比两罐啤酒！》