“超微经皮肾镜碎石术，它的通道仅有2毫米，手术完了以后直接把金属鞘拔掉就可以了，都不需要缝合伤口，术后只需一个创可贴搞定，手术极大的减少了患者的术后不适感，病人恢复更快。”医院泌尿科冯波教授说道。
目前，超微经皮肾镜碎石术（SMP）在医院的开展，标志着医院在泌尿微创手术领域又一次技术飞跃，将更好地造福云南地区的百姓群众。
医院泌尿结石治疗
走进“超微创”时代
近日，医院引进了国际领先的超微经皮肾镜碎石术，已成功为上千名肾结石患者实施了该技术，为泌尿结石患者带来了福音，来自玉溪市的杨先生就是其中一位。
7月14日上午，医院泌尿外科冯波教授用1个多小时，成功为1例右肾多发性结石合并重度积水的杨先生施行了超微经皮肾镜碎石术，将患者如“岩石般坚硬”的右肾下盏结石彻底粉碎并清除。据了解，杨先生3个月前出现右侧腰部疼痛不适，并呈阵发性胀痛，在当地检查发现患有右肾多发性结石合并重度积水。因结石较大又有积水，病情复杂，医院建议杨先生到省城昆明就诊。后经过多方打听，杨先生辗转慕名找到医院。经仔细检查，发现杨先生右肾有大小为1.8*1.6cm的结石合并重度积水，结石位于肾盂及各肾盏，且结石非常坚硬。进行体外冲击波碎石疗效不佳，而传统经皮肾镜创口大，对肾脏和泌尿系统有一定影响。冯波教授组织了泌尿外科、超声医学科等多学科进行沟通讨论，最终决定为患者施行目前国际上备受推崇的超微经皮肾镜碎石术。21世纪，现代泌尿外科技术朝着更加微创、精准、更加快速康复的方向发展。超微经皮肾镜(SMP，Super-miniPCNL)技术因此应运而生。
超微经皮肾镜碎石术(SMP)是目前世界上经皮肾镜碎石术的一种“最微创”形式，是一种创伤小、术后恢复快、清石率高的取石技术，是复杂肾结石的一线治疗方案。
自年在国际泌尿系结石领域开展以来，很快受到全球泌尿系结石领域专家的青睐。传统的经皮肾镜取石术(俗称打孔取石)的通道需要22-24F，出血风险相对较大，而超微经皮肾镜碎石术（SMP）建立的通道仅为6F-8F(约2毫米)。
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通俗地说，就是原来需要通过“一支铅笔”粗细的通道实施手术操作，现在只要“约2毫米”针眼大小的通道即可完成手术。但这项技术对专家操作技术要求高，对结石定位的准确，穿刺的精准，扩张到位等方面有较高要求。
01SMP手术原理
超微经皮肾镜碎石术（SMP）是利用外径为6F-8F（约2毫米）、工作通道为3.3F超细肾镜，采用钬激光或气压弹道碎石机将结石击碎后，通过特别设计的具有吸引功能的金属鞘，并借助负压装置将碎石屑吸出，从而达到较高的清石率。
02SMP手术步骤
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03SMP手术6大优势
01创口仅2mm，保护肾功能
与传统经皮肾镜PCNL（24F，直径8毫米）相比，超微经皮肾镜SMP的经皮肾通道仅为6F-8F（直径2毫米左右，术后只需贴创可贴），相当于原来通道直径的四分之一。
能明显减少穿刺对肾脏造成的创伤，减少在手术过程中对肾脏的撕裂机率。因此能最大限度地保护肾功能。
02术中、术后出血少大于15F经皮肾通道可能会对肾脏造成撕裂性损伤，术中出血机率大。需要输血甚至肾脏血管栓塞、肾切除等。
SMP的操作通道为普通经皮肾镜通道的四分之一，扩张过程中出血的风险减少，可明显减少肾损伤。术中摆动镜子造成的肾脏撕裂可能性减小，术后出血明显降低。
03清石率高、手术时间短SMP的负压可快速将击碎结石吸出至收集瓶，提高清石率，减少取石网篮及取石钳的使用，加快手术速度，缩短手术时间。
04术后尿脓*症发生率低在治疗肾脏结石方面，医生最担心的是病人感染性休克的发生，因为会危及患者生命。结石与感染往往同时存在，在碎石的同时细菌会进入患者血液循环系统。术中肾盂内压力过高促进细菌入血，脓*血症发生率高。
SMP具有负压吸引装置，可有效降低肾内压力，减少细菌入血。
05无管化，术后无不适感以往传统经皮肾镜的患者需要常规留置双J管，20-40%患者出现中到重度不适症状，术后2-4周需要在膀胱镜下取出双J管，痛苦较大。
SMP所需操作通道小，出血少，碎石较充分，使“无管化”（即不留置肾造瘘管）、甚至“完全无管化”（也不留置双J管）成为可能，促进了患者恢复。
06性价比高，患者负担小由于传统经皮肾镜损伤较大，医生及患者更倾向于选择输尿管软镜（FURL）碎石。
但输尿管软镜费用较高，清石率不如SMP，二次手术率高，增加患者的住院周期及经济负担。因此SMP比FURL性价比更高。
04SMP适应症
超微经皮肾镜碎石术(SMP)较传统经皮肾镜加以改进，尤其适用于以下情况的肾结石患者：
①小于2cm的肾结石
②儿童肾结石
③传统经皮肾镜碎石术后残留平行盏结石
④体外冲击波碎石失败的肾结石患者