肾铸型结石又叫鹿角形结石,因其状似鹿角而得名,也因为他像水泥浇铸一样填充于肾脏而称铸型结石。这是肾脏内的一种特殊形状的结石,也是最难治疗的肾结石类型。铸型结石的患友在以往只能通过开放式手术的方法进行取石,随着经皮肾镜取石术技术的不断完善,现在可以通过微创经皮肾镜取石术得到很好的治疗。
76岁的孙阿姨自诉从10年前开始间断出现左侧腰背部阵发性疼痛,偶有轻微血尿不适,最近几天腰背部疼痛不适的症状明显加重,自觉与以往都不同,于是来到我院泌尿外科就诊。经检查,诊断为双肾结石,左肾积水,其中左肾结石为铸型结石,手术风险及治疗难度比较大。孙阿姨一听特别紧张,自己竟然10年来任凭结石在肾脏发展而没有及时治疗,真是后悔晚矣。
医院泌尿外科詹绍洋主任介绍说,肾脏铸型结石是肾结石将肾脏集合系统全部充满的一种特殊类型的复杂性肾结石,如果铸型肾结石不及时治疗任其发展,将会导致患者肾功能丧失,严重者可导致尿脓*症,甚至危及生命。
孙阿姨入院后经过详细检查,左肾铸型结石较大,约3.79*4cm,结石导致左肾负荷大、分泌及排泄功能均不佳,这对外科治疗肾结石无疑增加了手术难度。经过泌尿外科全体医师病情讨论,最终制定治疗方案:行左侧经皮肾镜碎石术治疗左肾结石。
经皮肾镜碎石取石术,就是所谓的“打孔取石”,医生在孙阿姨腰部开0.5cm左右的切口,建立取石通道,通过肾镜的电视显示屏观察,操纵仪器碎石取石。
术中精准穿刺结石所在位置建立通道,这无疑是手术至关重要的一步。随后激光击碎结石并冲出,术者成功通过单通道一次性清除干净巨大铸型结石,把本该需要两期取净的手术简化为一期。术后复查结石清除干净,术中留置的肾造瘘管也于术后5天顺利拔除。
孙阿姨术后恢复良好,对效果非常满意。出院当天,家属为表达感谢,特意送来锦旗。
经皮肾镜碎石取石术非常考验术者技术,在肾镜下操作为术者提供了清晰的手术视野,具有可视操作、创伤小、结石清除率高等优点,但手术难度比较大、手术风险较高,手术过程中也可能损伤肾脏、大血管及周围组织,造成严重并发症,所以对手术医生的手术经验、手术水平要求非常高。
医院泌尿外科成熟开展经皮肾镜碎石取石术,目前已顺利完成该项技术二百余例,术后随访反馈良好,清石率高、残石率低,受到了广大患友及家属的一致好评。除肾结石外,科室在输尿管结石、胆结石、膀胱结石等方面均具备了高效及专业的治疗技术,为患友提供优质的泌尿系结石诊疗服务。
医生提醒:“沉默的石头”更可怕
肾结石为泌尿系统常见病、多发病,它是由一些晶体物质(如钙、草酸、尿酸、胱氨酸等)和有机基质(如基质A、酸性黏多糖等)在肾脏的异常聚积所致,40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛,其最明显的症状就是肾绞痛。
肾结石痛不痛主要取决于结石的大小、形状,有无梗阻和继发性感染。引发疼痛的往往是小结石,主要是由于较小的结石活动范围大,身体为了促使结石排出,输尿管会发生剧烈蠕动,便出现绞痛。
但随着阻塞的延长,阻塞部位会因积水而扩张,疼痛会逐渐地缓解。这种情况下结石患者反而较少感觉到腰痛不适。但随着肾积水的加重,可能会错失最好的治疗时机。因此,肾结石不痛比痛更可怕,一旦肾结石发作,一定要及早就医检查,及早治疗,谨防小病拖延变成大问题。
专家介绍
詹绍洋泌尿外科副主任主诊医师副主任医师
■职业经历:安徽省医师协会泌尿外科医师分会委员、安徽省抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会微创学组委员等。
■临床专长:
1.从事泌尿外科专业20余年,擅长泌尿系统结石的微创治疗,腹腔镜技术微创根治性治疗、各种泌尿系肿瘤,经尿道微创手术治疗等;
2.慢性前列腺炎、男性性功能障碍、尿失禁等诊疗。
■出诊时间:每周一、周三全天
盖龙主诊医师主任医师
■职业经历:曾任黑龙江省医学会男科分会副主任委员,黑龙江省医学会泌尿外科分会委员等。
■临床专长:
1.微创技术治疗肾上腺疾病、泌尿系肿瘤、结石、前列腺增生等疾病;
2.泌尿外科急危重症的诊治。
■出诊时间:每周二、周四全天
杨宇副主任医师
■职业经历:中华医学会会员,安徽省泌尿外科学会会员,安徽省中西医结合学会男科学专业委员会委员。
■临床专长:专业方向为腔道内泌尿外科及微创技术,尤其擅长泌尿系结石及肿瘤的微创手术治疗。
■坐诊时间:周五全天
供稿:泌尿外科夏彬彬
编辑:邱琛琳
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