TUhjnbcbe - 2023/11/27 22:12:00
近日，医院泌尿外科成功为“前尿道多段瘢痕狭窄”导致排尿困难10年余的肖先生实施了微创手术，患者目前已痊愈出院。到底是什么样的微创手术、让痛苦多年的患者“重获新生”？治疗经过年12月27日，医院泌尿外科值班医师肖永康接诊了一位特殊的患者——来自隆回县横板桥镇、54岁的肖先生，因为整整一天已经排尿不出，在门诊行彩超检查显示“尿潴留”拟“急性尿潴留、前尿道瘢痕狭窄”收住院。在询问病史时，肖永康医师了解到，肖先生10年多以前就因排尿困难、小便滴医院就诊，接诊医师考虑为尿道疤痕狭窄，建议行“疤痕段切除+尿道吻合术”治疗，当时患者因为考虑手术费用高，且预后具有不确定性，故未作处理，这十年多一直忍受着排尿困难的痛苦，直到1天前完全排尿不出来，医院看病！看着肖先生痛苦的表情，肖永康医师立即给他进行了一系列专科检查，只见患者膀胱高度充盈，膀胱底约平脐部，压痛明显，当时连适合小儿导尿管的F8导尿管都无法插入！行膀胱镜检查，见尿道管腔非常狭窄，仅可见一针眼大小的细孔，且触诊前尿道，狭窄段足足近2厘米！这么长的狭窄段，如果放在以前，就得先进行膀胱造瘘，择期行“尿道疤痕切除加吻合术”，肖永康医师请科室主任夏飞查看病人后，夏飞主任大胆提出了自己的想法——用经皮肾的穿刺套件按照经皮肾手术打孔的方式，从F8导尿管开始逐渐将狭窄段扩张至F16大小，进行微创手术，岂不是也可行？在给患者行心电图检查时发现肖先生有“频发室早、窦性心动过速”，当时心率达到次/分，医院心血管内科医师会诊对症下药后，再进行手术治疗。年1月2日，在肖先生心率已经调整至正常范围的情况下，以夏飞主任带头的泌尿外科手术团队带着创新的理念走上了手术台，麻醉医师陈婷婷给患者进行了“腰硬联合麻醉”，术中夏飞主任结合穿刺套件和输尿管镜，大胆而不失沉稳地一步步将狭窄段扩开，当大家用输尿管镜通过狭窄段后，镜下看到正常的尿道粘膜并可以放置F14的导尿管，成功进行了“输尿管镜下瘢痕狭窄扩张术+后尿道狄激光碎石术”，结束手术时，整个手术团队按捺不住激动的心情——我们成功了！尿道疤痕狭窄不再局限于传统手术方式，这是一种创伤更小、出血量更少、费用较低的成功的手术创新！术后，肖先生当天即能下床活动，患者及家属紧紧地握住夏飞主任的双手，高兴地说：困扰了我十多年的老问题，医院就解决了，而且不需要开刀，又没有出太多的血，这份感激，我真的是难以用言语表达！医院尹志安院长介绍：近年来，医院泌尿外科顺应发展潮流，努力开展新技术，腹腔镜、输尿管软镜、前列腺龙激光等一批新技术如雨后春笋般出现在泌尿外科微创技术的行列中，与科室已经成熟开展的输尿管硬镜碎石、经皮肾镜碎石、前列腺等离子电切术等一道引领着泌尿外科微创手术发展的大方向，基层病人可以不出县就接受高品质的微创手术治疗。