子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤，好发于30～50岁的女性。医院就诊的患者中，超过20%患有子宫肌瘤，也就是说每4～5个女性中就有1例患有子宫肌瘤，发病率之高，可见一斑。近年来，受经济社会发展、教育水平提升等多种因素影响，晚婚、晚育的现象越来越普遍。这种现象会让妇科肿瘤发生率增加吗？民间传闻“不生孩子就生瘤！”这种说法靠谱吗？子宫肌瘤和生孩子之间到底有没有关系？1“不生孩子就生瘤！”是真的吗？女性怀孕和分娩是子宫和卵巢的保护因素，因为在怀孕和哺乳期间，卵巢基本处于无排卵状态，雌激素分泌处于较低水平，使子宫得到休息，对子宫具有保护作用。一些医学研究发现，生育次数较多的女性，子宫肌瘤发病率相对较低。与正常育龄女性相比，晚婚、晚育的女性缺少了生育阶段对卵巢和子宫的这种保护，患妇科肿瘤的概率相对更高。但影响子宫肌瘤的因素有多种，生孩子只是其中一个因素，并不是唯一且绝对的原因。研究表明，子宫肌瘤具有遗传倾向，若母亲患有子宫肌瘤，则女儿也容易患此类疾病。此外，子宫肌瘤还与性激素水平等密切相关，如长期月经紊乱、多囊卵巢综合征、肥胖等都是引起子宫肌瘤的高危因素。2子宫肌瘤有哪些症状？子宫肌瘤主要有5大症状：1.月经的改变子宫肌瘤易引发经量增多及经期延长。由于子宫肌瘤使子宫腔增大，子宫内膜面积相对增加，从而导致经量增多。此外，来月经时，子宫平滑肌收缩止血，如果子宫肌瘤较大或较多，会影响子宫收缩，削弱止血的效果，导致经期延长。2.阴道分泌物增多阴道分泌物增多、颜色改变、异味、臭味等，尤其是出现血性分泌物，都可能是由子宫肌瘤引起的。子宫肌瘤易引发白带增多。由于子宫内膜面积增大及盆腔充血，引起内膜渗出分泌物增加，导致阴道分泌物增加。尤其是黏膜下子宫肌瘤，有时可生长至阴道内，造成多种症状。3.压迫症状子宫肌瘤可引发尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。子宫肌瘤较大或长的位置比较突出，可压迫周围器官，还可引起相应部位的压迫症状。如果子宫肌瘤向前压迫膀胱，可导致尿频、尿急；向旁边压迫尿道，可引起排尿困难；向后压迫直肠，可引起便秘。4.腹胀、腹痛、腹部包块腹胀、腹痛、腹部包块、腹围增加是许多妇科肿瘤的早期症状，常被女性认为是“发胖”而被忽视。较大的子宫肌瘤如果顶住盆腔周围的脏器，可能会引起下腹胀痛；若较大的子宫肌瘤突出盆腔，则在腹部可触及包块；黏膜下子宫肌瘤可引起痛经；带蒂的浆膜下子宫肌瘤如果发生扭转，可引起急性下腹疼痛。因此，如果发现自己突然长胖，尤其是“小肚子长胖了一圈”，摸起来还硬硬的，千万不要以为这一定是过劳肥，医院进行体检。5.不孕、流产、早产有些子宫肌瘤因生长的位置和大小，还可引起不孕。此外，部分患有子宫肌瘤的患者怀孕后易引发流产、早产。对于易患子宫肌瘤的女性，建议尽早完成生育。首先是因为生育过程对子宫肌瘤具有保护作用，其次，完成生育后再出现的子宫肌瘤，相对也更容易处理。3子宫肌瘤怎么诊断？子宫肌瘤可根据患者的临床表现和体征，并通过查体进行初步判断。盆腔超声是诊断子宫肌瘤敏感性和特异性较好的检查方法，也是临床常用的检查方法，对于多发或特殊部位的子宫肌瘤等，还可采用盆腔磁共振成像进一步明确。子宫肌瘤是否需要治疗？如果子宫肌瘤不大，也没有任何不适症状，通常无需治疗，定期复查和随诊即可。如果子宫肌瘤较大，并伴有上述症状，医院就诊，由医生根据症状和检查结果，评估治疗方式。4子宫肌瘤怎么诊断？如何治疗子宫肌瘤?治疗子宫肌瘤的方式有药物治疗和手术治疗两种。药物治疗的主要作用是改善症状，如患者的症状是月经量大，那么就减少月经量；如果症状是贫血，那么就纠正贫血；如果存在压迫症状，先暂时不需要手术，可通过药物缩小肌瘤体积等。但如果有人对你说，吃药能治好子宫肌瘤，那多半是骗子。如果发现子宫肌瘤短期内迅速增大；大量出血甚至出现贫血，且经药物治疗后仍不见好转；子宫肌瘤引起的疼痛和压迫症状严重影响生活；长期不孕或反复流产时，建议手术治疗。总之，子宫肌瘤，虽然名字中带个“瘤”，听起来让人觉得害怕。但其实不用担心，多数都是良性的，恶变的概率一般小于0.5%。但如果女性绝经之后，子宫肌瘤依旧增大，应警惕恶变的可能。
来源/中华医学会科学普及部（作者：中国医医院郝艳芳，中国医医院主任医师郁琦）、科普中国
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