导语：肾血管畸形又称迷走血管，指不来自主肾动脉或主动脉的血管，多见于异位肾.融合肾及马蹄肾。肾脏副血管位于同一肾节的两侧，多分布于左、下极。肾血管和副血管的异位均为原发的血管消化不良所致。
病人在早期可能会出现输尿管阻塞，导致腰酸疼、血尿、排尿困难等症状。该病若不诊治，随病情发展，可发生毒血症、氮质血症等，危及生命健康。
01典型症状
（一）肾积水
肾积液时，肾压升高，常见腰酸背痛，偶有水肿或急性梗阻，出现剧烈绞痛。出现急性发作的时候可能会出现发热、呕吐的症状。尿频是反射症状。如果有感染的情况下会出现尿道灼痛.排尿困难.血尿。
（二）感染
出现感染时会出现低热和胃肠紊乱的表现，如厌食、恶心、呕吐、消化不良、慢性胃炎、便秘、腹泻、体重减轻、贫血等。
02有关的复杂性
（一）由于肾功能障碍.毒素被吸收.尿道感染，会产生全身毒血症，如头痛、胃肠紊乱等。
（二）如果两侧阻塞，或者一侧阻塞，对侧肾缺如，发育不良或毒性血症损伤，就会出现氮血症的症状。
（三）病人在肾脏全部受损或几乎完全损坏的情况下会出现昏迷。
03必要的检查
（一）预期的检查
病人有腰酸背痛、有血尿、排尿困难、恶心、呕吐等，要及时就医。就诊后，医生会先给病人做体检，初步了解病灶，然后再做血常规、尿常规、血生化、静脉尿路造影等检查，以明确诊断。
（二）体检
通过观察病人的面容、精神状况等情况，初步判断病情的严重性等。通过触诊、叩诊，了解是否有肾区叩击痛等，判断肾脏病变。
（三）化验
通过血球计数来判断病人有无贫血.感染等情况，这对了解病人的整体状况有帮助。血液生化检测有助于了解患者是否存在电解质紊乱和肝肾功能损害。尿检可以帮助我们了解肾损伤的程度和损伤的范围。
（四）影像学检查
做X线检查就能了解患者是否存在结石。血管尿路造影(IVU)是一种通过静脉注射造影剂对肾脏、输尿管及膀胱进行显影来诊断的一种检查方法。
怀疑肾血管异常，如：
1、肾盂充盈缺损符合异常的血管状况。
2、肾积液伴锐利终止的上肾大盏压迹。
3、肾盂输尿管连接部阻塞。
4、对比剂在单肾或全肾显影的时间及浓度不同。
04诊断的原则和结果
（一）诊断的原则
通常情况下，病人会出现腰酸背痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐等症状，同时结合血常规、尿常规、血生化、尿路造影，就能明确诊断。确诊时，医生需要鉴别下腔静脉后输尿管、输尿管结石等疾病。
（二）鉴别诊断
1、下腔静脉后输尿管
还会造成上段输尿管阻塞，表现为输尿管及肾积水。阻塞原因为腔静脉受输尿管压迫，而非输尿管本身病变。IVU检查发现肾盂和输尿管上段有扩张的积水，输尿管呈S形，并向中心移动。若IVU结果不理想，逆行造影有助于明确诊断。
2、输尿管结石
还会造成输尿管阻塞及积水，多有阵发性绞痛及血尿史，X线平片显示输尿管形成呈不透光影。IVU及逆行造影均显示结石梗阻上输尿管及肾盂积水，梗阻部分呈杯口状，阴性结石阻塞处可见充盈缺损。CT检查有助于诊断较难的阴囊结石。
05治疗原则和疗法
（一）治疗的原则
对肾血管和副血管的治疗以手术为主，应根据探查结果选择不同的手术方式。如果出现了感染的情况，可以进行抗感染治疗，减轻症状。
（二）药物治疗：如果出现感染，可以用头孢类等抗生素来治疗。
（三）做手术
1、如果肾实质大部分是正常的，即使有轻微的炎症，也应尽量保守。如果对侧肾缺损或严重损伤，应行肾造瘘；在急症手术中，对侧肾功能不清楚的患者，也应行肾造瘘。在引流几天或几个星期后，肾造瘘术后肾功能改善，感染减轻，必要时手术。
2、如果异位的静脉是静脉，可以切断来解除阻塞。如果X射线检查显示肾结石等情况，需要将肾切开探查，给予必要的处理。
3、如果异位血管为动脉，此动脉在手术期间受压，可以观察肾皮质颜色变化的范围。若稍有色变，此动脉就会被切断，若颜色变化影响1/4以上肾实质，切除后就会引起肾脏萎缩、坏死，避免使用此动脉的其他手术方式，例如输尿管肾盂造口术、肾盂成形术、肾高位固定、输尿管成形术等。
06术后护理和生活管理
（一）保持良好的生活习惯
注意保持个人和周围的环境卫生，避免过度劳累。术中要卧床休息，注意补充营养，防止伤口感染。此外，在身体状况许可的时候，可以适当运动，提高免疫力。
1、术后卧床休息，按医生指示采取适当的姿势。
2、手术后的伤口要保持干净，干燥，避免伤口感染。
3、术后饮食要清淡一些，吃一些高蛋白的食物，多吃一些富含蛋白质的食物。
4、注意观察病人的血压、心率等变化，伤口渗血的情况，发现异常要及时通知医生。
5、在医生的指导下进行活动，不要进行剧烈的运动。
（二）生活管理
1、在康复期要保持一个良好的作息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
2、身体状况允许的时候可以多做一些运动，提高免疫力。
3、保持床单.床上用品干净、干、软，并定期更换被罩。
4、注意个人卫生，及时更换和清洗衣物，手术病人可以用湿毛巾避开手术部位。
07科学饮食建议
1、适当的营养补充
多吃高蛋白、高质量蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
2、可以多吃一些水果和蔬菜，补充维生素
在康复的这段时间尽量不要吃油腻、辛辣、刺激性食物。
结语：肾血管异位和副血管均为原发性血管鞘退化不良所致。肾脏动脉起源于三组原始血管鞘，它们融合形成完整的血管，为腹腔后结构提供血液。头侧组为2对动脉背向肾上腺移行形成膈动脉；中间组为3对经肾上部区横向走行，形成肾上腺动脉；尾侧组4条为肾动脉。这些血管网在移植时会有选择性地发生退化，其余血管逐渐形成主干。退行性病变会引起肾上、下、下动脉畸形。