来源：中国保险报网
□刘飞燕
宫颈癌是指发生在女性子宫的宫颈部位的癌症，是妇科最常见的恶性肿瘤。宫颈的原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁（所谓原位癌指它的癌细胞仅仅局限在黏膜的上皮层内，还没有侵袭或转移，是癌的最早阶段，突破基底膜后就是浸润癌了），但是近年来宫颈癌发病有年轻化的趋势，宫颈癌的最大危害，是直接危害患病女性朋友的生命，所以我们要揭开宫颈癌的面纱，防患于未然。
王梓/制图
一、宫颈癌的表现
要了解宫颈癌的表现，得先从月经说起，成熟女性正常来月经（昵称“大姨妈”）是有规律的，大姨妈一般28-30天来拜访熟女一次，持续时间2～7天，出血量20-毫升，平均约50毫升，月经血色暗红；但宫颈癌就不同了，它不是正常来月经而是阴道异常流血。另外，除了子宫会定期来月经，阴道平时还会分泌白带，正常白带呈白色米糊状或蛋清样透明，手感是黏稠的，无腥臭味，量少，称为生理性白带，白带滋润女性的阴道，使阴道润滑并富有弹性，提高“性福”生活的质量；而宫颈癌的白带也不一样了，变成阴道异常排液。不过宫颈癌开始一般无明显症状，病情发展到一定程度，才会出现以下临床表现。
1、阴道异常流血
宫颈癌早期多为接触性出血，即在性交、妇科检查等触碰到宫颈的行为后，才出现阴道出血的现象，因此，建议女方在性爱后，要用卫生纸擦拭阴道口或者留意内裤，如果发现纸巾或内裤上有血迹，或者男方阴茎上或者避孕套上有血迹，一定要引起警惕，除了考虑性爱过火引起的摩擦损伤外，女方最好去做妇科检查让自己安心。到了宫颈癌中晚期，就表现为不规则阴道流血。当然，有些年轻患者也可表现为经期延长、经量增多，所以，定期做妇检很有必要；老年患者就常常表现为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵犯血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血，大出血可达到几百毫升甚至更多，造成病人休克甚至危及生命。
2、阴道异常排液
多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，稀薄如水样或淘米水状，可有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可出现大量米汤样或脓性恶臭的白带。
3、晚期症状
根据癌灶压迫或累及范围不同从而出现不同的继发性症状。如癌肿压迫膀胱时引起尿频、尿急；累及直肠时出现便秘；侵犯神经时导致下肢肿痛等；压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、消瘦、无力等全身衰竭症状。
二、宫颈癌的病因
1、病毒感染
人类乳头瘤病毒（HPV）目前发现有种以上的亚型，大部分对人体无害，其中可能致癌的亚型被称为高危型人类乳头瘤病毒，包括16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68亚型等，一种或多种高危亚型HPV持续性的感染，是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者都伴有高危型HPV感染。
2、性行为及分娩次数
笔者总结宫颈癌患者有“4多”：多次性爱爱、多个性伴侣、多孕和多产，所以，凡事都悠着点为好，过犹不及。另外，初次性生活小于16岁、初产年龄小等与宫颈癌发生也密切相关，所以女孩们不宜过早有性生活。
3、其他生物学因素
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染，在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中起到帮凶作用。
4.其他行为因素
吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险，营养不良、卫生条件差也可影响宫颈癌的发生。
三、常用的妇科宫颈癌筛查方法
1、宫颈人类乳头瘤病毒（HPV）检查
宫颈癌与高危HPV感染密切相关，因此必须重视HPV的检查。当然，我们也要理性看待HPV检查结果，因为HPV感染，又被称为是“阴道的感冒”，尤其在年轻女性中的感染率很高，大概80%的妇女一生中都可能感染HPV，但其中大多数是一过性感染且无临床症状，能够被自身免疫系统清除，其消退时间主要由HPV型别决定，低危型HPV需要5-6个月，高危型HPV需要8-24个月，只有极少数HPV感染者发生临床可见的下生殖道尖锐湿疣、鳞状上皮内病变和宫颈癌等。国内外的研究都显示HPV感染在30岁以下年轻女性中感染率高，并且自然转阴率也高，相反，这个年龄发生癌症的概率却很低，因此，大多数HPV感染是“一过性的”，一般在半年到两年内，该病毒就会被自动清除，所以，即使发现有HPV感染，也不要过度紧张。
划重点：同一种高危型HPV持续感染才是引发宫颈癌的必要条件。
检查注意：HPV检查前三天内不要做阴道冲洗或使用阴道内药物，24小时内不要有性生活，避开月经期。
如果检测到一种或者多种高危HPV亚型为阳性，应按医生指导定期检查或进一步检查。
2、宫颈液基薄层细胞（TCT）检测
TCT检测是妇科宫颈癌筛查的主要方法，它常可以发现宫颈的炎性细胞、癌前病变的细胞以及癌细胞，所以这是宫颈癌筛查一个很重要的手段。为了确保检查结果准确，在做TCT检查之前，女性朋友要注意以下几个情况，一是在TCT检查之前24小时之内尽量避免性生活；二是在检查之前，不要用药物冲洗阴道或使用阴道栓剂；三是如果说阴道有炎症，建议还是先治疗之后再做TCT的检查，以免影响诊断的结果；四是TCT检查应该在月经干净后再进行。如果TCT检查提示有宫颈癌前病变的可能，那就需要进一步做宫颈组织活检进行确诊。
3、宫颈和宫颈管活组织检查
这个检查是确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。
四、宫颈癌的防控
1、没有感染前接种HPV疫苗
女性在没有感染HPV之前可以注射HPV疫苗，目前我们国家已经有了HPV的四价疫苗、二价疫苗，以后还会有九价疫苗等。这些疫苗注射以后，使得女性在性生活之前，也就是在没有感染之前，就获得了针对HPV病毒的免疫力，这是一级预防，最好的预防莫过于此，科技发展了，现在的女孩子真幸福，家长们一定要让自己的女孩们把握住性爱前能够接种HPV疫苗的机会（当然疫苗品质一定要保证），从而远离宫颈癌。
2、注意性卫生
女性要避免多次性爱、多个性伴侣、多孕和多产这“四多”，另外，男性包皮垢里藏有致癌物质，所以性生活前男女双方都要清洁性器官，最简单有效的措施就是戴避孕套，既避免了意外怀孕，又避免HPV感染，毕竟HPV感染以后就容易得宫颈癌。
3、定期进行宫颈癌筛查
25-65岁有性生活的女性，建议定期进行妇科TCT检查和HPV检查。临床上诊断HPV持续性感染的标准是指间隔至少六个月以上，至少两次检测出同一型别的HPV。这些持续感染HPV的妇女患宫颈癌的风险更高，因此，女性应坚持参加宫颈癌筛查，明确是否为持续性的HPV感染，因为HPV病毒感染通常需要用8-10年的时间，才可能使正常细胞变成癌细胞，这样我们女性朋友医院检查有没有HPV感染？有没有宫颈癌前病变？及早发现癌前病变并及早治疗，达到预防宫颈癌的目的。
4、宫颈癌的治疗
医生会根据宫颈癌临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个性化治疗方案，一般采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。具体用药、治疗方式请遵医嘱。
总的来讲，由于宫颈癌发生在宫颈，而宫颈是位于在对外开放的阴道尽头，这样的好处是医生可以看得见的、摸得着宫颈，检查、诊断和治疗都比较方便和明确，因此我们提倡成熟女性定期做宫颈癌的筛查，早期的宫颈癌，往往是没有任何的症状，也没有具体的危害，早发现早处理，只要规范的治疗和处理了，预后还是很乐观的。
有健康知识就有健康的选择权，祝福天下所有的姐妹们都健康地活着，优雅地变老。