压力性尿失禁
如厕，是每天必做的事情，可这一件小事，让多少人不堪回首。尿失禁是泌尿外科的常见病和高发病，据统计，全球患病率接近50%，与我国的患病率相当，其中有一半的尿失禁为压力性尿失禁。
一
给自己一个判断
压力性尿失禁最直观的感受是：与腹压增加有关的尿失禁症状（大笑、咳嗽、喷嚏、跳跃或行走等）各种腹压增加状态下，尿液是否漏出；停止腹部加压动作后漏尿是否随即终止。
如果您有尿液不自主溢出的情况，医院进行系统的检查，如果因为生活忙碌没有时间为身体做保养我们可以先自行完成自评表和排尿日记，为疾病诊断和病情的评估提供依据。带上你的自评表，线上询问我们的医生吧！
二
排尿日记ICI-Q-SF
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排尿日记
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国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表
三
压力性尿失禁的程度判断
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通过临床症状诊断
轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫。
中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者生活及社交活动。
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通过尿垫试验诊断
轻度：一小时漏尿小于等于1克
中度：一小时漏尿大于1克但小于10克
重度：一小时漏尿大于等于10克但小于50克
极重度：一小时漏尿大于等于50克
通过上述的方法，就医院系统性检查的情况下，对尿失禁漏尿的严重程度进行初步的判断。
四
治疗方式
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非手术治疗非手术治疗包括保守治疗和药物治疗，适合轻度压力性尿失禁患者。保守治疗可以通过：1.控制体重2.盆地肌训练3.生物反馈4.生活方式调整5.电刺激和磁刺激治疗。2
手术治疗对于保守或药物治疗压力性尿失禁不满意或出现无法坚持的情况时，应考虑手术治疗。同时，对于中度及中度以上压力性尿失禁患者和生活质量要求较高者也应通过手术来治疗压力性尿失禁。五
手术方式选择
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传统手术方式压力性尿失禁手术方式繁多，最早在年Kelly就提出了通过折叠方法抬高膀胱尿道节段的方法治疗轻度压力性尿失禁。后期将手术方式分为膀胱颈悬吊术、耻骨阴道悬吊术和尿道中段悬吊术三类，术式已作了若干的改进，提高了手术的适用范围和有效率。但不论是哪种方式，手术切口都有三个或以上。2
通过单切口抬高膀胱颈单切口尿道中段吊带悬吊术是一种效果好、安全快捷且创伤小的手术方式。它不仅只需要在术中做一个切口，而且切口位于人体自然腔隙内，也就是在体表根本看不到切口。相较于传统的手术方式，经过近百年的发展，对于影响女性生活质量的“压力性尿失禁”已经可以通过一个切口完成手术，并且达到见效快、低复发的效果。正所谓“打开一扇窗，小便不再慌”。
接下来为大家详细介绍一下目前国际上领先的单切口尿道中段吊带悬吊术。
六
单切口尿道中段吊带悬吊术
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手术方式微创吊带植入手术时间仅需30-45分钟。医生将确定您在手术过程中使用腰麻。麻醉生效后，医生开始进行手术。在阴道前壁做一个长约0.5~1.5cm小切口。接下来，植入亲组织人造网片植入物。
在尿道下方形成支撑的“吊带”。将网片放置在满意的位置后，调整张力，测试逼尿功能，最后将切口闭合即可（1~2针），无需拆线。
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真实案例患者女，慢性病程，主因“不自主尿液溢出40年，加重2年”收住入院。
患者自诉于40年前，无明显诱因出现咳嗽、剧烈运动、跳跃时有不自主尿液漏出，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，于两年前无明显诱因出现步行及轻体力劳动中尿液不自主漏出，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无腰背酸痛，无血尿、脓尿，无夜尿增多。
查体：膀胱抬举试验阴性。
该患者明确诊断为“压力性尿失禁重度”符合单切口尿道中段吊带悬挂术手术指征，在完善术前检查后完成手术。
术后恢复良好，在住院观察3天后即办理出院。
患者术前轻体力劳动即出现尿液溢出，严重影响生活、工作和社交。术后我们邀请患者进行了访谈：
李虎主任：患者朋友你好，出现不自主溢尿对您的生活有带来什么不便吗？
患者：李主任您好，轻的时候因为潮湿会有湿疹、异味，重的时候需要佩戴尿布，比较尴尬。
李虎主任：此前有了解过压力性尿失禁是可以手术治疗的吗？
患者：不知道可以通过手术治愈。
李虎主任：完成此手术你有感到什么不适吗？
患者：几乎没有感到不适，术后伤口也没有明显疼痛和异物感。
李虎主任：您感觉术后不自主溢尿得到了改善吗？排尿困难吗？
患者：之前咳嗽，甚至是走路都有这种情况，现在做完手术7天，咳嗽也不会有尿液流出了。