当医生久了，难免见到一些奇奇怪怪的疾病，比如“吸血鬼病”“天使综合症”等等，今天要给大家分享的病例是前几天刚接诊的一名患者，她的病例非常有意思且具有代表性。
邱小姐今年33岁，是某国企的员工，铁饭碗、有编制，按道理来说生活没有一点烦恼，但是邱小姐却觉得过得很痛苦，因为她已经被腰痛折磨了两三年了。
从31岁那年开始，邱小姐突然出现了左侧腰部的疼痛，刚开始她以为是工作太辛苦了，毕竟每天坐在电脑桌前敲键盘8-10个小时，腰肌劳损是很正常的一件事。可是，这腰疼也太厉害了吧！半年前，邱小姐突然在夜间阵发腰痛，一直持续了数月。
无奈之下，邱小姐医院做检查。
医生问他：“你有哪里不舒服吗”？邱小姐说：“医生，我腰痛好几个月了，现在屁股也痛，腿也痛”。
医生看着邱小姐比划的位置，确实很像坐骨神经出来的地方，有可能是腰椎间盘突出导致的疼痛。
腰椎间盘突出是当代人常见的腰部疾病，由于不良的姿势或者意外撞击，患者第三、第四、第五、第六等稳定性结构较差的腰椎会向腹部形成剪切力，然后中间的椎间盘就会被挤压到后面，从而压到后面的血管、神经，造成椎间盘挤压痛。
果不其然，经过X光射线检查，邱小姐确实是第四第五腰椎间盘突出，既然突出了，那就得治，医生问：“现在要么所手术，要么做针刀，要么敷药膏，你能接受那种呢”？邱小姐吓坏了，因为她有个同事就是因为腰椎间盘突出做手术，搞得现在截瘫。
邱小姐说：“就不能保守治疗吗”？医生说：“也可以，那你先办理住院手续吧，我们慢慢给你理疗”。
此后，医院做了大半个月的康复治疗，还别说效果确实不错，半个月后腰痛症状明显缓解。
出院后，邱小姐心想可不能再做这么辛苦的工作了，于是她和上司汇报了一下自己的情况，申请调到了最清闲的工作岗位。
原本，邱小姐以为做做轻松工作自己的腰痛不会再犯了吧？但是腰痛还是不肯轻易放过邱小姐，短短一个月后，她又出现了腰痛的症状，而且这次更加凶险。
腰痛、腹痛、尿血，医生：你得做肾穿刺
这次的腰疼开始后还伴随着左下腹部的疼痛，这就证明疼痛其实变得更加严重了，而且有天晚上，邱小姐上厕所时还出现了“血尿”的症状，对医学稍有了解的她意识到，这或许是肾脏出现了疾病。
感到害怕的她医院做检查。
医生看了她之前做的X光、诊断报告后说：“这些诊断没什么问题，你的尿血症状是现在出现的吗”？
邱小姐说：“是的医生，就是这两天才出现的”。
医生点点头说：“你先去验个尿，然后再去做个肾脏CT，我们看看到底是什么情况好吧”。
很快尿常规出来了，医生一看尿红细胞3+，于是惊叹了一声：“你真的尿血啊”。邱小姐有些抽搐，心想：“我早说了我尿血啊”。
然后医生开说安慰邱小姐：“你先别着急，尿血也不一定是肾的问题，有可能是尿道出血、可能是膀胱出血，阴道和尿道那么近，也有可能是阴道出血……”。
等了半个多小时，影像室打来了电话告诉医生邱小姐的肾脏CT没有问题。
那既然不是肾的问题，医生又让邱小姐去做个泌尿系统彩超，看看是不是泌尿系统出血。50分钟后，邱小姐带着彩超回来了，医生定睛一看，发现泌尿系统也没问题，一切正常。
这可真是纳闷了，那这尿出血到底是从哪里来的？
于是医生怀疑是不是尿检做错了？在医生的要求下，邱小姐又做了三次尿检，结果都是3+。
医生不信这个邪了说：“要不你做个肾穿刺吧，我看看是肾小管的问题还是肾小球病变”。
此时邱小姐已经不敢相信了，况且如果自己的肾本来就没问题，现在被那么粗的一个针管插进去，到时候没事也会变成有事，于是邱小姐拒绝了医生的提议。
最终医生还是以肾炎的标准诊断邱小姐为普通肾炎，开了点护肾药给她吃就结束了这次的检查。
回到家后，邱小姐按时吃药，但腰痛、腹痛的症状还是持续存在。
做个肾脏彩超，一切都明白了，竟然是“胡桃夹现象”
由于疼痛一直折磨着邱小姐，邱小姐的丈夫求爷爷告奶奶联系上医院的肾内科主任，请他帮妻子会诊一下。
星期三下午，夫妻二人满怀着所有医院。
虽然肾内科主任很有名，但他给人感觉和和蔼可亲，他温柔地问邱小姐哪里不舒服？做过什么检查？结果怎么样？等了解了所有的情况后，他对邱小姐说：“你这肯定是肾脏的问题，但是问题是什么不好说，去做个肾脏彩超吧”。
邱小姐有些不理解：“医生，我已经做了那么多CT和检查了，还要做吗”主任回答：“彩超和这些可不一样，彩超主要是为了弄清楚你的肾血管有没有问题”。
似懂非懂的邱小姐最终还是做了肾脏彩超，很快肾脏彩超出来了。主任和影像医师比对、商量了半天，最终指着左肾静脉的位置说：“没想到竟然是它被夹住了”。
之后，主任给邱小姐解释，她患的病叫“胡桃夹现象”是肾左静脉被肠系膜上动脉和腹主动脉给夹住了，管径现在不到3mm，因此大量的血液过不去，将后面的血管撑裂了一点。
邱小姐不关心这是什么病，她问主任：“这有的治吗”？
主任哈哈一笑说：“问题不大，你回去吃胖点自然就好了，如果一年还不能好，你再来找我”。
胡桃夹的超声影像图
总结：临床上出现胡桃夹现象的病例很少，但是也不至于没有，这是因为患者太瘦了，导致腹主动脉和肠系膜动脉被肌肉挤压，然后形成了夹角夹住了肾静脉，所以医生提醒大家可不要太瘦了哦。
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