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TUhjnbcbe - 2024/9/13 20:49:00

会阴是人体最隐私的部位,狭义的会阴是指肛门和外生殖器之间的软组织,而广义的会阴是盆底以下封闭骨盆下口的全部软组织。

男科医生周强讲会阴疼痛

医院周强医生讲,会阴痛综合征是指无器质性病变、是一种病因不清楚、无明确诊断、严重影响生活质量和治疗困难的慢性、顽固性痛症。医院就诊的患者并不常见,究其原因,并不是有症状的患者少,更多是因为患者难以启齿,没有疼痛至不能忍受的程度,医院就诊。

常见病因包括慢性盆腔疼痛综合征、会阴下降综合征、慢性前列腺炎、阴部神经压迫等。

其中慢性前列腺炎又称为盆底肌肉疼痛综合征,症状表现多样化,且症状与炎症轻重不成正比,有些病人前列腺液中含有大量的脓细胞却无症状,而有些病人前列腺液检查正常或接近正常,但表现的临床症状却很重。

常见症状可归纳以下五类:

1、排尿不适可出现尿频尿道灼热,疼痛可放射到阴茎头部;清晨尿道口有黏液粘丝及脓液分泌,尿液混浊或大便后流白;严重时可出现小便终末血尿及排尿困难或尿潴留。

2、局部症状后尿道会阴和肛门部不适重压或饱胀感,下蹲或大便时为甚。

3、放射痛前列腺或精囊有丰富的交感神经支配,炎症发生时腺体内部张力增大,可刺激交感神经引起转移性腰痛,疼痛可以放射到阴茎睾丸阴囊腹股沟部会阴小腹大腿臀部直肠等处。

4、性功能障碍慢性前列腺炎可引起性欲减退或消失射精痛血精早泄阳痿遗精以及不育。采用药物和温水坐浴等方法治疗。

阴部神经压迫又称为阴部管综合征,是慢性疼痛的少见原因,位于盆腔里的阴部神经截滞或被压缩。

疼痛是明显的,而且坐时加剧。其他症状包括生殖器麻木、勃起功能障碍、大便失禁和尿失禁。

典型的疼痛因为坐而引起,站立则缓解,平卧或坐到坐便上就会消失。如果会阴疼痛与体位有关,则提示管道综合征,这是最有价值的诊断依据。

此外则是大小便失禁问题,需要与更为常见的慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征或间质性膀胱炎相鉴别。

解剖学异常可以因为阴部神经融合到其他解剖结构或陷入髂结节与髂棘韧带之间而导致PNE。

剧烈和长时间的自行车骑行,特别是使用了形状不合适或位置不恰当的自行车座,最终会使髂结节与髂棘韧带增厚,从而把阴部神经加持在二者之间并导致PNE。

治疗可以选择包括行为矫正、物理治疗、药物治疗(调理)、阴部神经封闭、外科神经松解和高频脉冲治疗。

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