「本文来源:广州日报」
日前,医院泌尿外科医生接诊了一位特殊的病人,两年前,他竟然将一条28厘米长的铜芯电线插入尿道,当时除了会阴部出现隆起,无明显不适。出于经济原因、个人隐私等考虑,一直未就医。
最近,因为尿道不适,医院就诊,但没跟医生讲明。直至CT和彩超发现,其尿道内由金属异物、会阴部金属团。
医院泌尿外科将其收治入院后,泌尿外科主任王剑带领团队立即组织讨论治疗方案、完善检查及术前准备,决定未患者实施尿道镜检查及镜下取异物,必要时行尿道切开异物取出术。
手术过程可谓一波三折。王剑介绍,患者金属异物位于前尿道后部,靠近尿道膜部,因长期异物刺激及排尿用力等因素,导致该段尿道明显扩张膨大,呈囊状扩张改变,电线因长期被尿液浸泡,表面布满结石。
一开始考虑用微创治疗。行尿道镜检查,发现整个电线异物凝结成约6x2.5厘米的长条形异物结石硬块,质地非常坚硬,使用气压弹道碎石及钬激光碎石,仅仅将尿道远端部分结石碎裂。在输尿管肾镜直视下,采用腹腔镜异物钳,抓住异物头一端,拉扯电线纹丝不动,仅拉出一些被尿液浸泡腐蚀变质老化的外层塑胶皮。
无奈之下,只能采用有创的尿道切开异物取出术,逐层切开组织,直至切开尿道黏膜,医护人员即使全副武装的手术装束,仍能感受到病灶因长期腐蚀、扑鼻而来的臭味。已经缠绕在一起的电线团,医生取出宛如“珊瑚”的异物。
实践证明,王剑团队判断和选择非常正确。长约28厘米的铜芯电线被成功取出,因为长期吸附尿液中的矿物质,表面形成厚厚的结晶,非常坚硬。幸运的是,患者术后伤口愈合非常好,无尿瘘及尿道狭窄,现已治愈出院。
王剑表示,她接诊过多例因各种原因导致“异物”在下体卡住或者取不出而尴尬求医的患者,原因都令医生哭笑不得。他提醒,千万不要因为好奇、寻求刺激等各种尴尬行为来“挑战医术”,异物插入尿道及膀胱,严重的可能丧命。
泌尿外科是医院重点专科,与广州医院联盟,每周有教授来查房及手术,每年开展二级以上泌尿外科腔内微创手术余台,其微创专业技术水平已进入东莞市先进行列,在东莞市东医院中处于领先地位。
文/广州日报·新花城记者:汪万里
广州日报·新花城编辑:童丹