原创高玙、医院康复医学科
新华科普
此POP非彼POP，到底是什么POP
不知道您有没有曾经感到小腹胀痛，有下坠感，甚至还能看见有物体从下方膨出来，却不知发生了什么？先不要慌张，这其实是器官脱垂的症状之一，今天，小编就带您了解盆腔器官脱垂（pelvicorganprolapse,POP)的小知识。
盆腔器官脱垂（POP)是由于盆底肌肉和筋膜组织异常造成的盆腔器官下降而引发的器官位置异常及功能障碍。主要表现为阴道口肿物脱出，可伴有排尿、排便和性功能障碍，不同程度的影响大家的生活质量。根据我国的横断面研究发现，症状性盆腔器官脱垂占成年女性的9.9%。导致其发生的原因是多方面的，其危险因素包括产次、阴道分娩、年龄、肥胖、结缔组织异常性疾病、绝经状态、慢性便秘、慢性咳嗽等。值得注意的是，大家可能会理所当然的认为剖宫产破坏了盆腔完整的结构，会更容易引发POP，但根据流行病学调查显示，剖宫产与器官脱垂并没有直接相关性。
要如何判断发生了POP？
1、特异性症状：患者能看到或感受到膨大的组织器官脱出阴道口，可伴有明显的下坠感，久站后疲劳后症状明显，卧床休息后症状减轻；
2、相关的下尿路症状：与膀胱和尿道支持结构缺陷有关，轻度患者常有压力性尿失禁，随着脱垂程度加重，压力性尿失禁症状可能会缓解，但进而表现为排尿困难、尿潴留等出口梗阻的障碍；
3、相关的肛门直肠症状：与后盆腔的支持缺陷有关，表现为便秘、腹泻、排便急迫、排便困难等症状；
4、相关的性功能障碍：性交不适、阴道松弛、性欲下降等症状；
由此可见，POP导致的盆底功能障碍是一组疾病症状群，在临床询问病史、症状之外，可以使用国际标准化问卷了解症状的严重程度及对患者生命质量的影响，包括盆底不适调查表简表（pelvicfloordistressinventory-shortform20,PFDI-20)、盆底功能影响问卷简表（pelvicfloorimpactquestionnaire-shortform7,PFIQ-7)和盆腔器官脱垂及尿失禁性生活问卷（pelvicorganprolapse-urinaryincontinencesexualquestionnaire,PISQ-12)。
医院检查还需有个心理准备，因为为了再进一步明确脱垂程度和盆底肌肌力情况，医生还会进行盆腔检查，会让您仰卧成膀胱截石位，观察放松状态下和用力屏气的Valsalva动作下脱垂所能达到的最大程度。医师会根据脱垂情况进行分度，并通过观察和手诊，明确肛门括约肌、盆底肌的完整性和肌力情况，为后续个体化治疗方案提供依据。
发生了POP，怎么治疗呢？
POP的处理可分为随访观察、非治疗手术和手术治疗，医院、脱垂部位及其严重程度、对生活质量的影响以及相关合并症、年龄、是否有生育要求等因素。与患者充分交流沟通后制定适合的方案。
证据研究表明，POP患者不做任何处理后随访两年，仅有10-20%的患者分度加重，也有部分人群症状会自行缓解。年中国诊治指南建议对于无自觉症状的轻度患者，可以先随访观察。而对于不愿意接受治疗的中重度患者，也必须进行随访，尤其