早上翻看朋友圈，洋仔发了这样一条朋友圈：还好本姑娘机智，导尿前检查了尿袋，不然要被尿溅一腿。于是询问了什么情况，原来尿袋下方破了个洞，但是不影响尿液收集，结果破洞的地方不漏尿，底下的开关却坏了漏了一地。后来我想想平时我在给男性患者导尿时，我很少做到检查留置导尿管的性能及是否完好，说到底还是留置导尿时未能做到良好的评估，那么为患者留置导尿时，我们应该评估什么？
留置导尿管的评估
以双腔导尿管为例，双腔导尿管由尿管头，管身，限流开关气囊，软阀，出液口组成，出液口可外接引流尿袋。在为患者进行留置导尿时我们护士应该做好对留置导尿管及引流带性能的评估。（1）管身是否有断裂，破损。（2），导尿包内注射器由软阀往气囊内注水，检验气囊是否完好，检查完再回抽液体至注射器内。（3）引流尿袋是否完好无破损，引流袋下开关是否完好。
导尿管评估
成人18－24号为宜，青年以12－16号为宜。管径大小选择根据尿液外观、导尿目的、性别等综合考虑，如尿液清晰可选口径小的导尿管。老年女性阴道松弛，选口径大的20－22号尿管，防止因尿道括约肌松弛，出现漏尿现象，导致尿液引流不畅。对初次留置尿管者，不宜选过粗导尿管，对患心肌梗死的患者也应选细一些的尿管，以减少插管时的阻力，避免患者发生阿斯综合征而猝死。
心理评估
患者对导尿容易产生各种心理反应，紧张，恐惧、羞涩等。这种心理障碍会引起患者下部及会阴部肌肉紧张，影响导尿顺利进行。导尿前做好心理护理，给予患者必要的解释和知识宣教。充分理解患者的情绪反应，即使患者表现有些敏感，也应以充分的理解和尊重。操作过程中动作应准确、轻柔，避免粗暴，要注意保护患者隐私。
痛苦评估
对于患者来说，导尿是一个痛苦，紧张，害怕的过程。年长的较年少对疼痛耐受性要强，女性导尿的疼痛明显低于男性，文化程度较低者，对疾病一般采取无所谓的态度，耐受疼痛的能力较强。对于这样的患者导尿前将1%地卡因5ml注入尿道，1min后石蜡油充分润滑尿道，插入合适的尿管。地卡因具有麻醉时间快作用强的特点，防止因导尿时间长而加重患者的紧张情绪。
病史评估
详细询问患者排尿情况，有无前列腺肥大症状，膀胱及尿道有无炎症，是否做过尿道手术等。前列腺肥大采取上述方法无痛性导尿，对尿道有过外伤史，怀疑尿道狭窄的，应选择F14尿管，遇到阻力再选择小一号的。意识障碍及昏迷的患者应选择较粗尿管。
感染评估
患者留置导尿期间常常会引起尿路感染，所以我们在留置尿管前应该做好感染评估。用碘伏消毒患者尿道口，对于男性患者应翻开包皮，清除包皮内污垢。选择尿管的长度粗细需适宜，在插管时应严格进行无菌操作，并且动作需熟练轻柔，切勿损伤患者尿道黏膜，防止引起感染。并鼓励患者在留置尿管成功后多饮水，保持足够的尿量“清洗”管道。
以上就是留置尿管时，我们应该要评估的事情，切不可盲目导尿，增加患者的痛苦。