信网1月29日讯(记者丛黎通讯员李均雁)膀胱结石是泌尿系统的常见病，有前列腺增生的老年男性、反复尿路感染、长期卧床的患者更易患膀胱结石。近日，海慈医疗集团泌尿外科团队为一名老年患者取出多枚结石，缓解了疾病痛苦。
泌尿外科王友宝主任介绍，膀胱结石分为原发和继发两种，原发膀胱结石一般发生在下尿路存在梗阻、反复下尿路感染、膀胱内存在异物的患者。老年男性前列腺增生导致膀胱出口梗阻，出现排尿不畅、延缓，甚至排尿困难，这时就容易形成膀胱结石。损伤性医源性尿道狭窄、尿道先天性畸形、神经源性膀胱等这些均会导致慢性尿潴留，尿液难以排出，久而久之感染、结石便随之而来。继发性膀胱结石主要是因为肾脏、输尿管结石自然掉入膀胱后，因形状特殊而未从尿道排出，时间长了便在膀胱内长成结石。
尿痛：排尿时耻骨上、会阴部钝痛或剧烈疼痛，并向远端尿道和阴茎头部放射，这是由于结石在膀胱内活动刺激膀胱颈部所致，平卧时疼痛常可缓解。
排尿困难和排尿中断：膀胱结石引起排尿困难的典型表现为排尿时尿流突然中断，患者改变体位或摇晃身体后能继续排尿，患者如果是孩子，常用力牵拉阴茎、跑跳、蹲坐等以缓解痛苦，并哭闹不止，大汗淋漓，这是由于结石突然嵌顿于尿道内口，引起膀胱和尿道括约肌痉挛所致。也可以表现为排尿费力、尿线变细。部分患者的排尿困难可由于引起膀胱结石的原发病如前列腺增生、尿道狭窄等引起。
血尿：疼痛发作时可出现血尿，一般为镜下血尿，在排尿终末期明显，站立或活动时加重。
血尿是由于结石刺激膀胱黏膜，造成黏膜损伤甚至出现溃疡所致。若膀胱结石的长期刺激可诱发膀胱鳞状细胞癌，因此病人有血尿时，不应仅满足于结石的诊断，应注意有无合并肿瘤。
感染：膀胱结石几乎都合并有尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛，严重者出现脓尿。若结石位于膀胱憩室内时可仅表现为尿路刺激征。
尽管膀胱结石形成因素是综合性的，但是随着医疗条件的不断改善，通过常规的体检、临床表现、B超、X线检查等，膀胱结石能够早期诊断、早期治疗，避免形成膀胱巨大结石，目前常见的膀胱结石通常在3cm左右。
膀胱巨大结石对身体可能产生巨大危害。包括反复尿频、尿急、排尿困难严重影响患者的生活质量;由于巨大结石对膀胱壁有直接压迫作用，长期挤压可能造成膀胱壁缺血坏死，甚至自发性破裂、膀胱皮肤瘘、膀胱直肠瘘，膀胱阴道瘘;影响上尿路，引起膀胱输尿管返流、肾积水，造成肾功能不全，甚至出现尿毒症危及生命;巨大结石长期反复刺激膀胱粘膜，还有可能导致粘膜上皮细胞恶变，形成膀胱癌。
泌尿外科常规开展经尿道前列腺及膀胱肿瘤电切或等离子电切、腹腔镜泌尿系肿瘤根治术，腹腔镜输尿管上端结石、肾盂结石切开取石术手术等腔内微创手术。科室拥有高功率钬激光碎石系统和先进的超声气压弹道碎石机。经皮肾镜肾结石超声气压弹道碎石、经输尿管(軟)镜钬激光碎石、体外冲击波碎石等，实现了泌尿系结石微创治疗全覆盖。开展中医药治疗泌尿、男生殖系感染、男性不育等。中药排石汤治疗泌尿系结石，以及碎石术后残留结石的排石治疗等，具有良好疗效。
专家提醒：对于膀胱巨大结石的预防，除了要注意多饮水、多运动、合理膳食，还应定期随访，随访患者的排尿情况，尿流动力学变化情况，结石有无复发，有无膀胱粘膜的后续病变。特别对那些结石原因未明者，术后需进一步检查以尽可能明确病因。
王友宝
泌尿外科主任，主任医师，医学博士，毕业于同济医科大学，从事泌尿外科临床、教学、科研30余年。擅长：腹腔镜泌尿系肿瘤切除术，输尿管镜和肾镜碎石术，前列腺电切术，泌尿生殖系整形术，泌尿系肿瘤，前列腺增生，泌尿系结石，尿路感染，前列腺炎，性功能障碍，男性不育，性传播疾病，尿失禁等。
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