2月16日，正月初五。
“叮呤——”首都医科大医院产科值班室的铃声刺破了节日清晨的寂静，电话那头传来急诊科护士焦灼的呼喊：“快来啊，大肚子孕妇出了好多血！”
产科值班医师冲去急诊室后，了解到这是一名有剖宫产史的孕妇，现已孕37+周，在北京西站转车回老家途中突然出现阴道出血，故急诊来院。
仔细了解病史后，医护人员发现了更为复杂危重的情况——这位孕妇仅在当地不规律产检，医院超声提示的“前壁胎盘伴前置于剖宫产瘢痕及宫颈内口”的情况完全未放在心上。
然而这一危险信号，却让产科值班医生心头一紧！这样的检查结果往往预示一种严重可怕的情形：凶险性前置胎盘伴植入。此类患者在进行剖宫产时出现术中或术后大出血的风险极高，严重危及母婴生命，大多产妇都可能面临切除子宫的风险。
值班医生马上将患者病情汇报给产科副主任张小燕。经了解，患者及其丈夫是外地打工人员，身无分文，在未交纳住院押金的情况下，医院迅速开通绿色通道，立即将这位准妈妈收入院。
患者入院时，已经失血将近一千毫升，病情风险升级为最高等级。
接诊医生立即启动危重孕产妇抢救流程，医院产科质量办公室（医务处）及海淀区产科质量办公室，经多学科专家会诊、科室讨论，与患者和家属的充分沟通后，张主任决定立即为患者进行急诊剖宫产手术。
“号令”一响，检验科、输血科、麻醉科、手术室、新生儿科、介入治疗科迅速启动绿道流程，为全力抢救孕产妇和新生儿生命，做好充分准备，化验、备血、麻醉、抢救、介入止血等各项救治措施迅速到位……
紧张而有序的剖宫产手术在妇产科主任白文佩的指导下，由张主任团队医师共同实施。术中再次验证了张主任的判断，孕妇子宫前壁被胎盘广泛覆盖，子宫下段原剖宫产瘢痕部位胎盘附着处大血管怒张迂曲，胎盘广泛植入子宫下段瘢痕及全肌层，同时膀胱与子宫下段广泛粘连，是非常典型的“凶险性前置胎盘”。
“我们可以想象胎盘呈荷叶状覆在宫颈内口上，不停的出血，上方的小宝宝命悬一线。”张小燕主任作了一个形象的比喻。
产科团队果断胎盘“打洞”，迅速娩出胎儿交至手术台旁等候的新生儿科医生，为避免患者短时间内大量汹涌出血，立即给予止血带套扎宫颈，结扎子宫动脉。
出血减少后，产科团队小心分离子宫下段胎盘，剥离胎盘后的子宫下段薄如蝉翼。随后产科团队快速有效地缝合止血及子宫成型，麻醉医师严密监测生命体征，巡回护士马不停蹄输血输液、查对用药，器械护士飞快递送器械……此时的手术室空气好似凝固了一般，所有人都尽最大努力保障产妇生命安全！
在多学科密切配合下，产妇出血终于止住了，生命体征也恢复平稳，产妇的子宫被保住了，母女平安！
该患者的手术极为凶险、困难重重，术后恢复亦是一大难关。对于这样一位大量出血又大量输血补液的孕产妇来讲，术后管理极为关键。考虑到患者经济紧张的因素，该患者术后转回产科病房继续观察。由张辉护士长带领的产科护理团队危重孕产妇护理经验丰富，护理团队与产科医生密切配合，为患者术后恢复保驾护航。从严密的生命体征监测到精细的出入量平衡管理，从多脏器功能的保护到抗感染治疗，从产后乳房护理及母乳喂养到下肢静脉血栓的预防，从排气排便到下地活动，从饮食睡眠到伤口愈合，医护团队每天制定详细的诊疗计划，产妇一天一天好转起来。
多年来，我院极其重视危重孕产妇的救治，医院今年强化危重孕产妇抢救绿色通道建设，组织多学科联合会诊成功抢救危急重症孕产妇的首例成功案例。
2月23日，正月十二，该产妇与宝宝顺利出院，返回河北省固安县家中休养。
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作者：产科池晶晶李艳
图片来源：医院已拥有版权