尿失禁是指尿液失去控制不由自主流出的一种症状，女性多发。调查显示，我国中老年女性尿失禁的患病率在50%左右。
据了解，引起女性尿失禁的原因很多，其中因怀孕和生产引发的产后尿失禁较为普遍。之前，歌手Ella在社交网络上发布长文，自曝曾患生育后遗症：“子宫和膀胱脱垂，我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁，严重影响了工作生活以及心情......”
产后尿失禁这样尴尬的隐私，Ella能够坦然地分享出来，号召有相同困扰的妈妈们正视和治疗生育后遗症，这份真诚和善良真的很让人感动。那么，为什么生完孩子后会患上尿失禁？如何及早治疗？医院妇科主任余立群介绍说，盆底肌如同弹簧床一样，承托着膀胱、子宫等脏器，具有控制排尿、排便、维持阴道紧缩度等多项生理机能。女性怀孕时，在孕激素的作用下，盆底组织会变得松弛，分娩后，部分韧带松裂，盆底肌的弹性变差，严重者会引起器官脱垂、盆底功能障碍性疾病。多次分娩、分娩巨大儿、急产、产钳助产或第二产程延长等都是尿失禁的高危因素。患者一旦咳嗽、打喷嚏、大笑增加腹压时，就可能出现漏尿。
“很多人认为，只有经阴道分娩才会直接损伤盆底肌，出现产后尿失禁。其实，剖宫产也不能避免妊娠过程对盆底肌的损伤。”余立群指出，随着妊娠时间的推移，子宫重量日渐增加，腹腔压力和盆腔脏器的重力都指向盆底肌肉，导致盆底肌持续受压而逐渐松弛。因此，即使剖宫产，也有可能发生产后尿失禁。阴道试产失败转而做剖宫产手术，同样会导致盆底功能障碍。经阴道分娩与剖宫产分娩的区别在于，前者在产后短时间内阴道、子宫脱垂现象较为明显，在产后一年内，比剖宫产的妈妈更易出现尿失禁、尿频等症状。但一年后，这种差别就会消失。约60%以上的妈妈产后盆底肌肉神经功能可自然恢复，但也有30%—40%的人产后发生尿失禁、阴道子宫脱垂。
“好多产妇在42天返院复查时，虽没有出现尿失禁，但评估结果提示，已经有轻度的阴道子宫脱垂，这是尿失禁的高危因素。若没有及时进行盆底康复训练或治疗，会有尿失禁的风险。”余立群强调，产后一年是盆底肌功能恢复的黄金时期，但在我国，仍然有很多产妇在发现问题后没有引起足够的重视，以致后来出现问题。在欧美及日韩等国家，已经普及了对产后42天的女性进行盆底肌评估，以及生物反馈盆底肌训练和电刺激治疗，大大减少了盆腔器官脱垂及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。
“许多顺产后阴道肌肉松弛的产妇也应进行康复训练。盆底肌训练和电刺激治疗，可促进受损的盆底神经及肌肉功能恢复，使阴道更好地恢复到紧缩状态，改善产后性生活质量。”余立群提醒，女性尿失禁应早筛、早治，否则，绝经后，由于体内缺乏雌激素的支持，导致尿道黏膜变薄，使通过尿道的阻力减小，尿失禁更为严重。此外，要注意制订最适合患者的个体化治疗方案，并不一定非得手术，通常情况下需要经过3个月的物理治疗，再结合具体情况看是否要接受手术治疗。如果已出现尿失禁、子宫脱垂、阴道严重松弛等症状，单纯做“缩肛运动”已经很难达到康复目的，一般还需要配合电刺激进行治疗。（光明日报全媒体记者田雅婷通讯员张建房）