膀胱颈部的处理是腹腔镜下前列腺癌根治术的关键技术之一。传统的腹腔镜手术中，多采用“前入路-膀胱颈前壁-后壁”的策略进行膀胱颈部的处理。需要首先准确识别膀胱前列腺交界处，然后切开膀胱颈部尿道前壁，退出导尿管，切开膀胱颈部后壁至膀胱前列腺肌，分离输精管以及精囊，然后再处理前列腺侧蒂。对于中叶突入膀胱内生长的前列腺癌病例，采用该传统的策略进行膀胱颈部的处理则较为困难且有一定的风险。一方面，前列腺中叶突入膀胱内，增加了膀胱颈部识别的困难，分离切除时容易误入前列腺内；另一方面，术中可能会切除过多的膀胱颈部，并增加输尿管开口损伤的风险，也给膀胱颈部重建和尿道吻合带来困难。在前入路的基础上，医院泌尿外科的杨斌博士博采众长，对“侧入路-精囊”的策略进行了创新和优化，并有精彩手术视频奉献给大家，谢谢杨斌博士的奉献。
本期编辑：医院文焰林
手术视频
作者体会：
作者对“侧入路-精囊”的策略进行了创新和优化。即先不切开前壁，而是分离膀胱颈部两侧、前列腺侧叶以及前列腺侧蒂的三角区域，直至精囊层面。采用该策略，不仅能最大程度的保留膀胱颈部，远离输尿管开口，而且有利于膀胱颈部重建和尿道的吻合。作者经验表明，采用该策略有利于患者控尿功能的恢复。
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